只要懷疑有脊柱損傷就應按脊柱損傷情況處理，將脊柱不穩定的患者仰臥固定在一塊堅硬長背板上並將他放置在中心直線位置，即頭部、頸部、軀幹、骨盆應以中心直線位置逐一固定，保持脊柱伸直位，嚴禁彎屈或扭轉。
基本介紹
- 中文名：脊柱損傷搬運術
- 用途：醫學方面
操作介紹,適應症,物品準備,操作步驟,注意事項,
操作介紹
脊柱損傷搬運術是國家醫師資格考試實踐技能考試操作之一。是一個合格醫學生必須掌握的基本技能！
適應症
鈍性創傷者出現下列情況應行脊柱固定：①脊柱疼痛或觸痛；②出現神經性缺損主訴或體徵；③脊柱結構變形。
物品準備
脊柱固定擔架、短脊板、固定帶、頸托、頭部固定器，必要時可就地取材木板、門板等。
操作步驟
（一）脊柱損傷固定操作
1．現場評估：觀察周圍環境安全後，急救員正面走向傷者表明身份；告知傷者不要做任何動作，初步判斷傷情，簡要說明急救目的；先穩定自己再固定傷者，避免加重脊柱損傷。
2．體位：仰臥位，頭部、頸部、軀幹、骨盆應以中心直線位，脊柱不能屈曲或扭轉。
3．操作方法：用脊柱板、擔架等。三人至患者同側跪下插手，同時抬高、換單腿、起立、搬運、換單腿、下跪、換雙腿同時施以平托法將患者放於硬質擔架上，禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，在傷處墊一薄枕，使此處脊柱稍向上突，然後用4條帶子把傷員固定在木板或硬質擔架上（一般用帶子固定胸與肱骨水平、前臂與腰水平、大腿水平、小腿水平，將傷員綁在硬質擔架上），使傷員不能左右轉動。如果伴有頸椎損傷，病員的搬運應注意先用頸托固定頸部，如無頸托用“頭鎖或肩鎖”手法固定頭頸部，其餘人協調一致用力將傷病員平直地抬到擔架上或木板上，然後頭部的左右兩側用軟枕或衣服等物固定。
4．監測與轉運：檢查固定帶、觀察患者生命體徵、選擇合適轉運工具，保證病人安全。
（二）頸椎損傷固定操作（傷員仰臥位）
1．現場評估、判斷：現場環境安全，詢問傷員：“我是120急救醫生，請問您現在哪裡不舒服…”。傷員是高處墜落，神志清、訴頸部疼痛、下肢感覺障礙，懷疑頸椎損傷。
2．調整頸部位置 醫生按脊椎損傷處理，助手準備頸托及脊椎板（告知傷員配合）。上頭鎖，調整頭頸部：醫生與助手配合；助手食指置傷者胸骨正中指示。
3．檢查頭頸部 助手頭胸鎖固定頭頸部，醫生檢查頭枕部（頸椎形狀、壓痛）、上頭鎖。
4．上頸托 助手檢查測量傷員頸部的長度，調整所需尺寸，正確上頸托。
5．全身檢查判斷傷情（醫生或醫助）頭—頸—胸—腹—背部—外生殖器—下肢—上肢（未發現其他傷情）
6．上脊椎板 助手頭胸鎖、二助準備脊椎板及約束帶完畢），醫生頭肩鎖（肩鎖在側翻的同側）。
7．整體側翻 醫生指揮，二位助手左右手交叉抱傷員的肩、髂和膝部，將傷者軸位整體側翻於側臥位，保持脊柱在同一軸線。助手檢查背部及脊柱。
8．放置脊椎板 助手拉脊椎板注意擺放在背部合適的位置。將傷者軸位放置回仰臥位 。
9．脊椎板平移（推）傷員 助手用胸鎖手法固定頭頸部，醫生用雙肩鎖，助手左右手交叉，將傷者在仰臥位平移，推至脊椎板合適位置。
10．頭部固定 一助頭胸鎖，二助準備頭部固定器，醫生上頭部固定器。
11．脊椎板約束帶固定 助手對胸部、髖關節、膝關節、踝關節的順序以約束帶固定。
12．再次檢查傷員
13．搬運傷員 醫生指揮平穩抬起傷者，足先行，術者在頭側，同時觀察頭頸部情況 。要求醫生指揮及報告：口令簡潔，整體配合：選手操作手法規範，動作交替流暢，配合默契，過程緊湊。
（三）頸椎損傷的固定與搬運操作（傷員坐位）
1．初步判斷傷情，術者行胸背鎖穩定患者，一助至患者後方，進行頭、外耳道、頸後部查體,一助行後頭鎖，術者固定患者雙肩，保持患者上身穩定，一助將患者頭部復位至正常體位。
2．術者進行頸部查體，判斷患者有無呼吸道損傷，然後放置頸托。
3．放置頸托
（1）測量傷者頸部長度：拇指與掌面垂直，其餘四指併攏並與患者額面垂直，測量下頜角至斜方肌前緣的距離；
（2）調整頸托，塑型；
（3）放置頸托時，頸托中間弧度卡於患者右肩處並略向前下傾斜，先放置頸後，再放置頸前，保證位置居中，扣上搭扣，鬆緊度適中。
4．頸托放置後，術者進行全身體格檢查，順序由上到下，由軀幹到四肢。
5．使用解救套（短脊板）
（1）術者行胸背鎖固定患者；
（2）一助與二助放置解救套在患者背部，平滑面的一面緊貼傷者身體；
（3）把解救套的中央放在傷者的脊椎位置後，一助換頭鎖；
（4）術者和二助把胸前的活動護胸甲圍繞傷者的身軀，並向上輕微拉動貼在腋下；
（5）將肩帶和胸腹部固定帶扣好，確保活動護胸甲頂端置於患者腋下；腿部固定帶（黑色）自內而外、自下而上繞經傷者的膝間，緊貼腹股溝位置，由大腿內側穿出，拉向外扣好並收緊；
（6）術者將頸部襯墊放好並將右手於短脊板後方行胸背鎖，在頸部與解救套之間放置襯墊緊貼，確保無空隙，一助將頭部護甲整理並至於正確位置後，行後頭鎖；
（7）術者將下頜固定帶放於下頜位置並向上拉貼緊頭部活動護甲，額部固定帶放置額前後也將之向下拉貼緊頭部活動護甲，注意保持氣道通暢；
（8）從下至上拉緊各固定帶，並用三角巾寬頻將膝踝部固定；
（9）檢查所有固定帶鬆緊度並整理。
6．搬運
（1）移動傷者：術者與二助在兩邊各自抓住腰兩側握把處，另一手放在傷者腿下，兩人雙手互扣抓牢，將患者分兩次45°移動轉體至90°。
（2）使用長脊板：長脊板放置上車擔架與傷者背側成一直線，穩定上車擔架，一助用雙肩鎖固定頭部，術者與二助抬高下肢先將傷者軀幹平放於長脊板上，逐漸移動到位，適度放鬆肩、胸、腹、腹股溝固定帶，解除膝踝三角巾，並平放在長脊板上。
（3）固定傷者：將傷者軀體和四肢固定在長脊板上，按從頭到腳順序固定，頭部固定器固定頭部，胸部固定帶交叉固定，腿部固定帶斜行固定，並固定傷者與上車擔架。術者自下而上檢查各固定帶，並判斷患者呼吸情況。
（4）急救員平穩升高上車擔架，搬運傷者，足側先行，術者在頭側，同時觀察傷者頭頸部情況。
注意事項
1．脊柱損傷搬運始終保持脊柱伸直位，嚴禁彎屈或扭轉。
2．各項搶救措施的重要性排序為：環境安全>生命體徵平穩（CPR）>開放性創傷及嚴重骨折（創口止血、骨折固定）>搬運。
3．轉運過程中需注意觀察生命體徵和病情變化。
