《脈鏡須知》，二卷。清代梅江村撰，劉鳳翥（字漢卿）編次。成書並刊於清光緒二年（1876）。卷上闡述十二經絡總論，左右二手寸關尺脈及二十八脈；卷下論述浮沉遲數等脈的歸類比較，七表八里九道脈、七危重脈、奇經脈、神門脈、反關脈、五藏平脈、五臟相剋的生死脈以及四時平脈和死脈等。
基本介紹
- 書名：《脈鏡須知》
- 作者：梅江村撰，劉鳳翥（漢卿）編次
- 成書年代：清
- 歸屬類別：中醫典籍
成書背景,流傳版本,作者簡介,內容簡介,影響評價,
成書背景
王叔和《脈經》之後的脈學著作多繼承了《脈經》的學術思想。但離開具體疾病單獨說某脈主某病，必然與臨床不符。明代張景岳《景岳全書》提出“舍脈從證”、“舍證從脈”，經李中梓、何夢瑤等發揮此說得以盛行，但如何從舍則各家莫衷一是。清代康熙年間醫家陳士鐸竟得出“辨脈難知，不若辨證易知也……畢竟從脈者少，從證者眾”的結論。梅江村對部分醫家只談辨證、不談辨脈、滿口方書、遲數罔聞的現象深有感觸，正如《脈鏡須知·原序》所說:“證必有脈，脈者臟腑虛實寒熱所由分也，察脈辨證而立方焉。然近世庸醫，輒以執方醫病，而病不能瘳，甚或反至殺人者何？蓋以脈之形象全然不諳，但將幾個成方公然行道。”因此著《脈鏡須知》詳細描述各種脈形、脈象、主症，並輔以臨證心得，為行醫者臨床診脈提供依據。
流傳版本
現存清光緒二年安徽貴池周明亮校刻本、光緒八年鉛印本等，2015年中國中醫藥出版社出版排印本。
作者簡介
梅江村，清代醫家。安徽歙縣人，約生活於清代道光、鹹豐年間。
內容簡介
本書在前人脈法理論的基礎上，結合個人心得體會，分門別類地綜合證因對脈之形態、部位、主症及四時臟腑病脈等方面詳加論述，在闡明脈理的基礎上聯繫臨床實際，對脈診中存在的錯誤或不當之處進行辯駁質疑。卷上闡述十二經絡總論，左右二手寸關尺脈及二十八脈；卷下論述浮沉遲數等脈的歸類比較，七表八里九道脈、七危重脈、奇經脈、神門脈、反關脈、五臟平脈、五臟相剋的生死脈、四時平脈死脈、孕脈、小兒反關斜行等。其學術特色主要有以下幾個方面。
1.改定寸口分候臟腑
王叔和著《脈經》推廣《難經》獨取寸口診脈方法，確定寸關尺六部脈臟腑配位，將小腸與心配於左寸，大腸與肺配位於右寸，三焦與腎配位於右尺。唐代孫思邈《千金方》二十八卷“平脈”與宋代崔嘉彥《崔氏脈訣》則對此持有不同看法，主張依《難經》之說。元代滑伯仁《診家樞要》卻以心包絡與三焦配右尺，李東垣亦持此說。明代李時珍《瀕湖脈學》主張又與《脈經》相同。本書則提出“三焦分列於左右手寸關尺之間，兩寸為上焦，兩關為中焦，兩尺為下焦”，不同於《脈經》之“三焦配位於右尺”的說法，對王叔和寸口臟腑分候中的混亂現象進行了修正。
2.詳述脈形，辨別相似脈
本書對二十八脈形象特徵論述獨到，便於初學者區分誦記。如芤脈的描述極為形象生動：“芤如浮候有脈，至中候忽無，再至沉候有脈。是浮沉二候皆有，惟中候獨無，名曰芤脈。”又如相似脈的辨別十分精準:“代者，非結非促。脈來幾至之數則去，脈去幾至之數而又來，歇而又起，起而又歇，停歇幾許時，起來又幾許時。如是為長度，有相代之義焉，名為代脈。與促脈結脈不同，促結只歇一至即來，代脈停歇多時始到，且來幾時，去亦幾時。相代不爽，此代脈與結、促二脈相別也。”“虛、濡之類，皆在浮候無力，豈非相似？彼虛則闊大，濡則細小，自可分別。如細、微之類，同為渺茫。須知細有蛛絲之細，固可確見；微則不拘細大，渺然難尋”。
3.定病位，辨病機，測預後
本書啟示醫者通過脈象來定病位、揣測病機、推斷預後，不能言脈不言病，不然則失去了實際意義。如以浮沉遲數來測定病變部位:“浮脈屬陽主表，兼浮而有力為洪，浮而無力為芤，浮而長大為實。沉脈屬陰主里……遲脈屬陰主髒……數脈屬陽主腑”。以脈象揣測病機:“浮而緩者則傷風，沉而緩者則寒濕，緩而澀者薄於脾，緩而弱者虛於氣。左寸澀緩，血必虛於少陰；右寸浮緩，風邪入於五內。左關浮緩為肝風，右關沉緩為脾濕。左尺緩而澀，則精宮耗損，右尺緩而細，則真陽衰痿”。
本書中推斷預後的脈法，包括辨傳變、辨病癒、辨生死等，這類反映各種不同轉歸的脈法，驗之臨床，頗有實用價值。如“故近世傷寒，無論表里皆得數脈，直至一解始得四至平脈。至於平脈或有咳嗽雖久，脈仍四至，則陰未傷，未成勞瘵；倘咳嗽未久，脈來五六至或細數，是已成勞瘵，陰已傷而將登鬼籙矣”。“肝風如六脈皆弦極，毫無別象，則為純弦，為木克土，其病已深，又為死脈；六脈帶弦，不至弦極，則非死脈”。
4.強調“脈證(症)相參”
東漢張仲景是脈證並舉的典範，所著《傷寒雜病論》雖非脈學專著，但強調以脈證緊密結合進行辨證論治。本書尤為推崇其脈證(症)相參：“善診者不拘於脈，苟拘於脈，必至混淆外症。外症混淆，何能施治奏功，故曰脈症相參，又曰能合色，始可萬全……蓋一脈主幾症，不察外症則不知為何病。且一人兼幾症，將何以治之？”提示行醫者臨證重在“脈症相參”，切不可膠柱鼓瑟。尤其是初學者，更應結合臨床細心體會，使之更好地指導實踐。
5.辨偽批繆
本書注重對脈診中紕謬訛誤之處進行辯駁質疑，特別是對孕脈和小兒脈的診斷進行了歷史考證和駁難。如“孕婦之脈，彼內經之所載，與諸書之所陳，各有擬象。予亦深為詳辨，莫定去從，未敢偏信，姑為闕疑……獨有滑伯仁所云‘凡診婦人之脈，來或五至，而無熱病，則當問其月水如何。如不月則有孕，或月水仍來，脈為五至，則為有病而無孕。’予所察孕婦之脈，惟依滑伯仁之論，歷均有驗”。其對孕脈的診斷並非人云亦云，而是詳加考論，實事求是。又如對神門脈辨偽去妄:“心經有神門穴，誤認心經為神門脈，殊不知心屬上焦，應於左寸，豈有候心經尺中乎？則神門脈，既應於尺中，為腎命二經所主，訣無疑矣。”以此啟示習醫者認真汲取脈學精華，揚棄紕謬之處，推動脈學進一步發展。
影響評價
本書論述簡明精要，頗切實用，文字淺近，便於記誦。不僅便於初學者學習掌握，而且對中醫脈診研究和臨床實踐具有一定的指導意義。
