脈逆四時

出自《素問》，指脈象不能隨著四時氣候的改變而相應變化的病脈。

基本介紹

• 中文名：脈逆四時
• 出處：《素問》
• 類別：中醫基礎術語

解讀

《素問·平人氣象論》云：“脈有逆從四時，未有藏形。春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。”指沒有出現對應四時的正常脈象，如春夏陽氣浮越，脈應顯浮象卻見沉細；秋冬陽氣潛藏，脈應見沉象而反見浮大，即為脈逆四時之象。《素問·玉機真藏論》進一步指出：“所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈；其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。”

中醫套用

一、脈與四時

1、正常脈象與四時

《素問·脈要精微論》曰：“四變之動，脈與之上下，以春應中規，夏應中距，秋應中衡，冬應中權。”因此，四季氣血變化反映在脈象上就是“春日浮，如魚游在波；夏日在膚，泛泛乎萬物有餘；秋日下膚，蟄蟲將去；冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室”(《素問·脈要精微論》)以及“春脈如弦……夏脈如鉤……秋日如浮……冬脈如營”。(《素問·玉機真藏論》)四季陰陽的盛衰在脈象上也有相應的反映，“春夏人迎微大，秋冬寸口微大”。(《靈樞·禁服》)另外，脈象以有胃氣為順，胃氣寄旺於四季，隨季節的不同在脈象上表現出相應的“春胃微弦……夏胃微鉤……長夏胃微軟弱……秋胃微毛……冬胃微石”。(《素問·平人氣象論》)這些都反映了脈象隨季節變化而變化的季節規律性。

2、病脈與四時

《素問·平人氣象論》曰：“脈得四時之順，曰病無它。脈反四時，及不間藏，曰難已。”又曰：“脈有逆從，四時未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。”其次，脈象以胃氣為本。“藏氣者，不能自致於手太陰，必因於胃氣，乃至於手太陰也。故五藏各以其時，自為而至於手太陰也。”(《素問·玉機真藏論》)胃氣不敗，是順而易治，反之，逆而不治。即《素問·玉機真藏論》所言：“脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。”其三，四時脈象應各得其時，“脈從四時，謂之可治……脈逆四時，為不可治。”即《素問·宣明五氣》篇曰：“春得秋脈，夏得冬脈，長夏得春脈，秋得夏脈，冬得長夏脈……不治”。

二、脈逆四時與脈反四時

《素問·平人氣象輪篇》：“脈有逆從四時，未有藏形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。”

脈有不順從四時的，即當其時而不出現主時之髒的脈形，卻反見他髒之脈，如春天、夏天的脈反瘦小，秋天、冬天的脈反浮大，這叫做逆四時。風熱病的脈宜躁，反見沉靜；泄瀉、脫血的病，脈應虛，反見實脈；病在內的，脈應實，反見虛脈；病在外的，脈宜浮滑，反見澀堅。皆是難治之病，叫做反四時。