胸膜隱窩

胸膜竇又稱胸膜隱窩。為胸膜髒層與壁層之間相互移行形成的較大的潛在腔隙，在吸氣時，肺的邊緣仍不能伸入其內，包括肋膈竇和肋縱隔竇。

基本介紹

• 中文名：胸膜隱窩
• 解釋：壁胸膜相互移行轉折之處的胸膜腔
• 學科：生物

一、肋縱隔竇

肋縱隔竇左側肋胸膜與縱隔胸膜在前方的轉折處，所形成的間隙叫肋縱隔竇。此竇相當於肺的小切跡處。正常時此竇含少量漿液，如胸腔積液時，此竇可積聚液體，在臨床上有意義。

二、胸膜

襯覆在胸壁內面和肺表面的漿膜，分為壁層和髒層兩部，兩層之間的密閉間隙稱胸膜腔。根據胸膜壁層的位置可分四部：即胸膜頂是突出胸廓上口的部分；肋胸膜是襯貼在胸壁內面的部分；膈胸膜是覆蓋在膈上面的胸膜；縱隔胸膜是包被在縱隔器官表面的胸膜；壁層胸膜各部之間互相移行，在某些部位成隱窩而肺緣並不伸入其間。這些隱窩即胸膜竇。在肋胸膜與膈胸膜的轉折處形成膈肋竇，它是胸膜腔的最低點，胸膜炎時滲出液首先積聚於此。髒層胸膜覆蓋在肺表面，並伸入葉間裂內，與肺實質緊密相連。

壁胸膜：隨襯覆部位的不同，壁胸膜有不同的名稱，即胸膜頂、肋胸膜、膈胸膜和縱隔胸膜。①胸膜頂(頸胸膜)，緊貼肺尖上前方，其最高點，從前方看，位於鎖骨內側1/3上方約2.5cm處(第1肋骨上方3～4cm)，後方不超過第1肋，頸胸膜頂常由胸膜上膜和小斜角肌增強，胸膜上膜是由從第7頸椎橫突前緣張至第1肋內緣的胸內筋膜增厚而形成，小斜角肌不恆定，僅存在於一側者約2/3的人；起自第7頸椎前緣，止於第1肋內緣的鎖骨下動脈溝以後的部分及胸膜上膜，肌收縮可以增加膜的緊張度。②肋胸膜借疏鬆結締組織貼附於胸壁內面，易於剝離。③膈胸膜緊密地覆蓋在膈的上面，不易剝離。④縱隔胸膜是覆被介於二肺之間所有器官的胸膜，借包繞肺根和構成肺韌帶的胸膜移行於肺胸膜(臟胸膜)，在肺根下方移行部的胸膜，介於縱隔和肺之間，向下與膈胸膜相續，即肺韌帶，前後兩層之間無肺根結構。有作者認為當肺根隨膈下降或肺靜脈血流增多時，肺韌帶被撐開，可提供肺根下移或肺靜脈擴張的空間。

胸膜腔的某些部位並未被肺充滿，而留有一定的間隙，稱胸膜隱窩(胸膜竇)，位於相鄰壁胸膜轉折處。肋胸膜與膈胸膜反折移行處稱肋膈隱窩(肋膈竇)，最大，深吸氣時也不能完全被肺充滿，其深度，可因呼吸而有所變化。立位時，因其位置最低，胸膜腔積液常聚於此。左側肋胸膜移行於左縱隔胸膜，在相當於肺的心切跡處，形成肋縱隔隱窩。吸氣時也不為肺所填充，此處的心包與胸壁之間僅隔以胸膜。此外，因心尖突向左，致使左側膈胸膜與縱隔胸膜移行反折處，尚有很小的膈縱隔隱窩(膈縱隔竇)。