胰腺炎實驗診斷

胰腺炎實驗診斷是指根據實驗室檢查所得的結果或數據，結合臨床相關資料和其他輔助檢查進行胰腺炎診斷的方法。常見的實驗室檢查包括澱粉酶及脂肪酶測定、血常規檢查、血糖及血鈣測定等，其中澱粉酶和脂肪酶具有較高特異性，是胰腺炎輔助診斷的重要檢查方法。

基本介紹

• 中文名：胰腺炎實驗診斷
• 臨床意義：是胰腺炎的診斷依據

實驗室檢查

1.澱粉酶測定
（1）血清澱粉酶：①急性胰腺炎一般起病後6～12小時血清澱粉酶水平開始升高，48小時開始下降，持續3～5天，血清澱粉酶超過參考值3倍可確診為此病，但其水平高低與病情輕重並不平行；②慢性胰腺炎時可有血清澱粉酶的升高，急性發作時，血清澱粉酶明顯升高；③血清澱粉酶突然下降提示重症胰腺炎。
（2）尿澱粉酶：①急性胰腺炎尿澱粉酶水平升高較晚，在發病後12～14小時開始升高，下降緩慢，持續1～2周；②慢性胰腺炎急性發作時，尿澱粉酶可一過性增高；③尿澱粉酶突然下降提示重症胰腺炎。
2.血清脂肪酶測定
急性胰腺炎時，常在發病後4～8小時開始升高，24小時達峰，持續8～14天，對就診較晚的急性胰腺炎患者有診斷價值，特異性也較高。
3.血常規
白細胞計數常升高。
4.糞便常規
慢性胰腺炎患者糞便顯微鏡檢查可見脂肪滴、肌肉纖維增多。
5.血糖、血鈣測定
急性胰腺炎時血糖水平常暫時性升高，慢性胰腺炎時空腹血糖水平可升高或糖耐量異常；急性胰腺炎時血鈣降低；若血鈣水平降低，血糖水平升高但無糖尿病史，提示重症急性胰腺炎。
6. 血清正鐵蛋白測定
來自血性胰液內紅細胞破壞釋放的血紅素，重症患者常在起病後12小時出現血清正鐵蛋白，在重型急性胰腺炎患者中為陽性，水腫型則為陰性。
7.C-反應蛋白測定
評估和監測急性胰腺炎的嚴重性，急性胰腺炎發病後72小時C-反應蛋白>150mg/L，提示胰腺組織有壞死的可能。
8.尿常規
部分患者尿糖含量增高，嚴重者尿中有蛋白質、紅細胞及管型。

臨床意義

澱粉酶的測定對胰腺炎診斷有較高的特異性，是重要的診斷依據，但其他消化腺如涎腺的炎症也會導致澱粉酶水平升高；血清脂肪酶的測定也有更高的特異性，特別是當血清澱粉酶活性已經下降到正常，血清脂肪酶測定有助於胰腺炎的診斷，且不受涎腺炎症的影響；暫時性血糖含量升高反映胰腺壞死，預示預後嚴重；血鈣含量下降嚴重可見於出血壞死性胰腺炎；白細胞計數、C-反應蛋白水平有助於炎症程度及感染的監測。