胰島素套用指征

胰島素套用指征是任何情況的糖尿病患者,但常在以下情況開始套用: 1.部分新診斷糖尿病（DM）的患者,有下列情況時應考慮起始胰島素治療。 ①空腹血糖超過13.9mmol/L,HbA1c大於11%; ②糖尿病難以分型; ③有藥物治療禁忌證; ④患者本人希望使用胰島素強化治療。

基本介紹

• 中文名：胰島素套用指征
• 外文名：Insulin application indications
• 適用範圍：糖尿病患者
• 判斷標準：難以分型

2.在生活方式干預基礎上套用2-3種口服藥物治療,3-6個月血糖不能達標的患者,可能是胰島功能衰竭,此時開始胰島素治療是唯一可行的方法。

3.特殊情況

(1)圍手術期:小手術往往不需改動治療方案。對於接受較大手術、手術時間較長、需禁食或腸外營養的患者,由於口服藥物具有持續降糖作用,手術所致的缺血和缺氧可導致藥物清除受損,在這些情況下,需要套用胰島素治療。擇期手術的患者要求儘快將血糖控制在適當水平,而胰島素治療容易調整,有可期待的強大降糖作用,為了簡化術前處理,可將胰島素作為術前血糖控制的主要方法。手術結束後,如果患者能正常進食,DM病程較短,術前口服藥物有效,則可恢復口服藥物治療。

(2)重症患者:已有數項循證醫學研究提示,在ICU或CCU的DM患者,套用胰島素靜脈點滴,將血糖控制在接近正常範圍,可大大提高患者的生存率、減少併發症、縮短住院時間。因此,重症患者強調採用胰島素輸注強化治療。妊娠:胰島素仍是DM合併妊娠或妊娠糖尿病的唯一降糖藥物。嚴重器官功能障礙和藥物過敏:這些情況下,禁用口服降糖藥物,胰島素是唯一選擇。