胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗是通過下述原理進行的,低血糖對下丘腦-垂體是一種非常強的應激因素。正常人當血糖降至2.2mmol/L以下時,即顯著興奮GH、ACTH-皮質醇、TSH和兒茶酚胺的分泌。本試驗是利用一種標準量的胰島素引起低血糖,以檢測GH的儲備功能,亦同時測定垂體-腎上腺軸、垂體-甲狀腺軸的功能。
基本介紹
- 中文名:胰島素低血糖興奮GH、ACTH試驗
- 所屬分類:免疫學
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正常值
[正常值]正常人血清GH升高≥10ug/L;GH峰值<5ug/L,提示GH嚴重缺乏;5<GH<10ug/L,提示部分缺乏。
臨床意義
約70%的正常人有反應。 異常結果:下丘腦-垂體有病變,GH的儲備功能異常,垂體-腎上腺軸功能異常,垂體-甲狀腺軸的功能異常等引起該試驗結果不在正常值。 需要檢查的人群:對垂體生長激素瘤切除手術是否復發現象進行鑑別, 還有上述下丘腦-垂體有病變,GH的儲備功能異常等相關疾病患者。
注意事項
不合宜人群:冠心病、癲癇未經糾正的嚴重甲減和Addison氏病,糖尿病,空腹血糖>8.3mmol/L者
檢查時要求:積極配合醫生的要求。 (1)試驗結束後,立即飲用20克葡萄糖水,然後進早餐,如病人有垂體功能低下之可能,應加服強的松5mg,當天每4小時進餐一次。 (2)試驗過程中出現心絞痛、休克或意識喪失者,應立即終止試驗,靜注50%葡萄糖60ml(同時另臂抽血查血糖),如病人還不能恢復,靜注胰升糖素0.5-1mg。 (3)試驗期間應密切觀察病人的血壓、脈搏和神志變化。
檢查過程
[方法]禁食過夜,臥床休息,抽血查血糖、TSH、ACTH和GH,靜注胰島素0.1單位/公斤體重(垂體性侏儒),0.3單位/公斤體重(肥胖、肢端肥大症、柯興綜合徵、糖尿病),於0,30,60,90分鐘分別採血測定血糖和GH,於低血糖出現時抽血測ACTH。 [結果分析]患者血清GH升高0.4ug/L,GH峰值為1.2ug/L,低於正常人,說明其垂體生長激素瘤手術較徹底,無復發。另ACTH在興奮後升高,說明垂體促腎上腺皮質激素細胞有一定儲備功能。
相關疾病
相關症狀
成人生長激素分泌不足,腎上腺皮質激素不足,生長激素分泌過多,生長激素分泌過少,下丘腦損害