胞阻

名詞解釋

是指女性妊娠期間，出現以小腹疼痛為主的病證。

妊娠期間出現小腹疼痛為主要病證的記載，首見於《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》。論曰“有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。”首次提出了胞阻的病名，並記載了方藥。

隋·巢元方《諸病源候論·卷四十一》中指出“腹痛皆由風邪人於臟腑，與血氣相擊搏所為，妊娠之人，或宿夾冷疹，或新觸風邪……邪正相干，血氣相亂，致損傷胞絡，則令動胎也。”以風立論，認為胞阻既與風邪有關，又與胞絡宿有冷疾，冷血相搏有關，從而對胞阻的病因病機形成了最初的認識。

宋·陳自明《婦人大全良方·卷之十二》在理論上沿襲巢氏之說，但提出當用當歸散治療妊娠小腹痛。

明·薛已《校注婦人良方·卷十二》指出“妊娠小腹痛。由胞絡虛，風寒相搏痛甚，亦令胎動也。” 並首提胎痛一名。

妊娠期宮縮痛是妊娠期間出現的以小腹疼痛為主的病症，又稱胞阻，是孕期常見病。臨床表現是以懷孕後腹痛為主症，腹痛性質較緩，可反覆發作，一般表現腹軟不拒按，如果腹痛暴作，痛勢劇烈，腹壁緊張而拒按，或同時兼有陰道出血者，則非本病所表現，應給予鑑別診斷，及時處理。

本病產生多因氣血運行不暢。

導致氣血運行不暢的原因：一是虛寒：孕婦陽氣素虛，孕後胎繫於腎，腎陽越虛，腎陰越盛，導致子髒虛寒，實則凝滯，故使小腹冷痛；二是血虛：血少而氣不行，胞脈阻滯，產生腹痛；三是氣鬱：孕婦善怒，怒則傷肝，肝鬱氣滯，血不暢行，以致胞脈受阻而腹痛；四是損傷，多因抬高舉重損動胎元，腹痛不安。

婦人患此者，或胎脹，或腹痛惡寒，或少腹如扇，或㽲痛，有時劇烈，如欲小產之狀。此則胎氣不安，非僅食滯腸胃，寒傷胞血，以及停水尿難而已。

其證既別於胞漏，又異於胎動，且與半產不同。

1、胞漏指妊娠未及三月，陰道不時有少量出血，或點滴不止，或時有時無，多伴有腰酸墜痛；

2、胎動即胎動不安，是指妊娠期間，自覺胎動下墜，腹痛腰酸，或兼見陰道少量出血而言，常為半產之先兆

3、半產指妊娠五六月，時日未足，胎氣未全而產者，又稱小產，常伴有腰酸腹墜，陰道出血不止諸症。

胞阻一症，不外虛實兩大類型，屬虛證者多見稟賦不足，陰血虧虛，沖任脈虛，腎陽不足；屬實證者多見氣鬱血滯，外邪入乘，而臨床中常常虛實並見，如沖任虛寒者常見血虛或氣滯；中氣虛弱者常兼見陽虛寒盛或肝脾不和，臨證當須詳辨。

一般認為妊娠腹痛多為虛證，即或見有實證，治療用藥也須謹慎，總以養胎安胎為主要目的，切不可妄用活血化瘀之法，一味攻伐，以免損傷胎元，反致禍亂。又女子以肝為用，以血養胎，孕後極易形成肝氣失調和血虛不足，故而調理肝氣，補益陰血，也為治療胞阻的重要原則。