胎兒電子監護，可以連續觀察並記錄胎心率（fetal heart rate，FHR）的動態變化，也可了解胎心與胎動及宮縮之間的關係，估計胎兒宮內安危情況。
基本介紹
- 中文名：胎兒電子監護
- 外文名：NST、OCT、CST
胎心監護,胎心率的監測,預測,
胎心監護
在宮縮間歇時可使用聽診器或都卜勒胎心聽診儀，胎心率應在110～160 bpm，如除外藥物、感染或產程中操作的影響，胎心率≥160bpm 為心動過速，如≥180bpm為重度心動過速，≤120bpm 為心動過緩，≤100 bpm為重度心動過緩。用聽診器也可發現與宮縮有關的胎心減速。用聽診器置胎心最清晰處,於宮縮前、宮縮時、宮縮後連續聽診，可持續聽3次宮縮。如宮縮後減速，或與宮縮關係不定的減速則為晚期減速或可變減速，幅度較大、恢復較快的減速大部分為可變減速，晚期減速，常在宮縮高峰後的30 s出現，幅度較小，約10～20 bpm左右，宮縮結束後的30 s可回到基線。如是與宮縮同步的減速則為早期減速，在聽診時，由於宮縮所致子宮內壓力增高或腹肌用力等因素，可使胎心信號消失故聽不到早期減速。與胎兒缺氧關係密切的是晚期減速及可變減速。
胎心率的監測
1）胎心率基線（BFHR）：
為無胎動及宮縮的情況下記錄10分鐘的FHR。正常FHR在120-160bpm；FHR>160bpm為心動過速（tachycardia），<120bpm為心動過緩（bradycardia）；胎心率的基線擺動（baseline oscillation）包括胎心率的變異振幅及變異頻率。變異振幅為胎心率波動範圍，一般10-25bpm。變異頻率為1分鐘內胎心率波動的次數，正常>=6次.
2）一過性胎心率變化：
是指胎心率與子宮收縮的關係。
加速（acceleration）：是指隨宮縮時胎心率基線暫時增加15bpm以上，持續時間>15秒，這是胎兒良好的表現，可能胎兒軀幹或臍靜脈受壓引起的。
減速（deceleration）：是指隨宮縮出現的短暫胎心率減慢。分3種：a 早期減速（Early deceleration，ED）FHR減速幾乎與宮縮同時開始，FHR最低點在宮縮的高峰，下降幅度<50bpm，持續時間短，恢復快。一般認為第一產程後期，宮縮時胎頭受壓引起的；b 晚期減速（late deceleration,LD）：FHR減速多在宮縮高峰後開始出現，下降緩慢下降幅度<50bpm，持續時間長，恢復緩慢。一般認為胎盤功能不良，胎兒缺氧的表現；c 變異減速（variable deceleration,VD）：FHR變異形態不規則，減速與宮縮無恆定關係，持續時間長短不一，下降幅度>70bpm，恢復迅速。一般認為臍帶受壓引起的。
預測
1）無應激試驗
（non-stress test，NST）
通過胎動時胎心率的變化，了解胎兒的儲備能力。胎動時FHR加速>=15bpm，持續時間>=15秒為反應型；若胎動時無胎心率加速，胎動時胎心率加速<15bpm，持續時間<15秒為無反應型，一周后應複查。高危妊娠每周複查2次。此試驗為縮宮素激惹試驗的篩選試驗。
2）縮宮素激惹試驗
（oxytocin challenge test,OCT）
又稱宮縮應激試驗（contraction stress test,CST）通過縮宮素誘導宮縮觀察20分鐘內宮縮時胎心率的變化，了解胎盤一過性缺氧的負荷變化，測定胎兒的儲備能力。若10分鐘內連續出現3次以上晚期減速，胎心基線率變異減少，胎動後胎心率無加速為OCT陽性，提示胎盤功能減退；若胎心基線率無晚期減速，胎動後胎心率加速為OCT陰性，提示胎盤功能良好，一胎兒周內無死亡危險。
