胃腸道血管腫瘤

病因

1.良性血管腫瘤

（1）血管瘤：胎兒期成血管組織畸形或原有血管擴張所致。

（2）血管瘤病：先天性畸形。

（3）乳頭狀內皮細胞增生：病因尚不清楚，可能是在血栓的基礎上發展而成。

2.交界性血管腫瘤

其中上皮樣血管內皮瘤常見，病因尚不明確，可能與外傷和放療等因素有關。

3.惡性血管瘤

（1）血管肉瘤：長期慢性淋巴水腫、電離輻射史、化學接觸史、外傷史及慢性感染等與此病發生有關。

（2）卡波西肉瘤：在免疫功能抑制後，致癌因素或致腫瘤病毒感染引起的惡性腫瘤。

1.良性血管腫瘤

（1）血管瘤：較常見，常在出生時或出生不久發現，多見於頭、面、頸部。分為鮮紅斑痣、單純性血管瘤、海綿狀血管瘤、混合型血管瘤4種類型。

（2）血管瘤病：好發於下肢，其次為胸壁、腹壁和上肢。表現為持續性瀰漫性腫脹，伴疼痛、硬結節及皮膚顏色改變，少數可有肢端肥大。

（3）乳頭狀內皮細胞增生：可發生於任何年齡，女性多見，損害多為單發，頭面以及四肢多見。皮損為紅色或紫紅色結節，隆起於皮面或位於皮下。

2.交界性血管腫瘤

主要為血管內皮瘤，其中上皮樣血管內皮瘤最常見，主要發生於女性，通常生長緩慢，低度惡性，但能快速進展，偶爾出現腹部脹滿或腹腔積氣，腹痛，消化道出血，黃疸。

3.惡性血管瘤

（1）血管肉瘤：局部疼痛和腫脹，偶有病理性骨折。

（2）卡波西肉瘤：表現為紫紅色、大小不一的斑片或扁平隆起的包塊，捫之柔軟，邊界不清，容易出血，有時可出現疼痛，可單發或多發，以硬齶、軟齶、牙齦為最常見。

1.血管瘤

CT平掃腫瘤一般呈均勻低密度，腫塊內偶爾可顯示鈣化的靜脈石，增強掃描腫瘤早期強化不均勻，延遲期呈明顯均勻的強化，或強化的腫瘤間見不強化的纖維間隔；MRI檢查表現含纖維脂肪間隔的豐富血供腫瘤；腫瘤組織呈浸潤性生長，內皮細胞有明顯異形。

2.血管瘤病

CT顯示邊界不清的不均勻腫塊，呈匍行性生長；X線平片顯示病變局部的軟組織腫脹，界限不清；MRI的多方位成像技術，可對血管瘤病的部位、大小、範圍以及與周圍結構的關係做出全面評估。

3.乳頭狀內皮細胞增生

病理學檢查光鏡下可見靜脈腔內乳頭狀團塊，團塊內為增生的內皮細胞和結締組織，細胞無明顯異形性及有絲分裂象。團塊內還可見毛細血管樣腔隙。

4.上皮樣血管內皮瘤

由於纖維化，超聲、CT和MRI顯示伴包膜退縮、融合周圍組織的腫塊，增強CT顯示低衰減腫瘤。外周或衰減的改變與充血的邊緣相關。MRI顯示在T1像呈高信號的許多病灶周圍的低信號暈圖。