基本介紹
- 中文名：胃腸道檢查的超聲診斷技術
- 適應症：胃腸道腫瘤等
操作名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
操作名稱
胃腸道檢查的超聲診斷技術
適應證
胃腸道檢查的超聲診斷技術適用於下述基本的檢查：
1.胃腸道腫瘤
2.胃腸道非腫瘤性壁增厚性病變
3.胃和十二指腸球部潰瘍
禁忌證
一般無特殊禁忌證。但病情危重者，應先進行救治療，待病情穩定或配備搶救措施後再進行檢查，以免超聲檢查過程中出現意外。劇烈腹痛、腹肌緊張等不適於探頭加壓檢查。
準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單，提供臨床資料，掌握超聲檢查適應證，提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程，取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查前一日晚餐進流食，其後禁食，查前4h內禁水，檢查前排淨大便。
4.胃內瀦留物不影響檢查效果時，無須做胃腸道減壓和洗胃。
5.準備好胃腸道充盈劑。
6.經腹壁的乙狀結腸和直腸檢查應使膀胱良好充盈。
7.需灌腸再行超聲檢查者，檢查前一日晚餐進流食，睡前服輕瀉劑，晨起排便，清洗灌腸。
方法
胃腸道超聲檢查包括：經腹壁胃腸道超聲檢查、術中胃腸道超聲檢查、內鏡腔內超聲檢查和胃腸道腫瘤超聲引導下穿刺。
經腹壁胃腸超聲檢查是最基礎的檢查方法。包括空腹常規檢查法和胃腸道充盈檢查法（也有稱之為胃腸道超聲造影）。
1.空腹常規檢查的範圍
空腹常規檢查的範圍應包括整個腹部，以了解胃腸道管腔或管壁有無明顯增厚，發現和驗證腫瘤的存在，判斷有無惡性腫瘤的腹部轉移。
2.胃腸道充盈超聲檢查法
胃腸道充盈超聲檢查法是通過飲入或灌注有利於聲像圖顯示的液體（或液態食品），在胃腸道腔充盈下進行的超聲檢查法。
使用胃腸道充盈劑的目的是克服胃腸道內氣體以及食物碎塊的干擾，使胃腸道層次結構及其病變清晰顯示，便於準確地測量胃壁厚度。客觀地顯示各種病變的形態、大小、範圍、內部結構，確定病變的位置。對胃腸道黏膜病變和黏膜下病變進行診斷和鑑別診斷；判斷腫瘤侵襲的深度；幫助辨認發生於胃腸壁或外生的腫瘤，對胃腸壁受壓現象作出客觀提示，了解胃腸道的蠕動和排空功能。合理地使用胃充盈檢查法還能提高胰腺和腹膜後結構的顯像效果。
使用胃充盈劑應注意保證圖像清晰可認、取材經濟方便、受檢者易於接受、對胃無不良刺激且不影響病情等。應根據疾病的回聲類型，選擇最佳超聲成像造影效果的物質。注意根據季節變化和患者病情調節充盈劑的溫度和種類。
胃腸道術中超聲檢查是在手術中直接對檢查臟器等進行的特殊胃腸道超聲檢查。常用於胃腸道惡性腫瘤或較複雜的疾病手術。
內鏡超聲檢查術（endoscopic ultrasonography，EUS）是內鏡和超聲技術相結合的一種綜合性診斷技術。此技術在我國僅有少數大醫院開展。
使用硬式直腸腔內探頭進行直腸腔內超聲檢查，對直腸管壁以及直腸壁周圍臟器和結構的觀察有一定價值。
3.儀器設備
（1）高分辨力實時超聲診斷儀是當前主要的機型。有條件者可使用彩色都卜勒儀，便於對病變內及其周圍血流的觀察。
（2）探頭包括下列4種：
①經腹部超聲檢查常選用凸陣探頭，探頭頻率範圍：3.5～10.0MHz，一般以3.5～5.0MHz最常用。
②手術中選用較高頻短焦距探頭，一般以5.0～12.0MHz的平行線陣式探頭最適宜。
③直腸腔內超聲探頭的頻率多為5.0～10.0MHz。
④超聲引導下穿刺探頭的頻率選用3.5～4.0MHz，微凸型探頭、小型相控陣扇掃探頭配以穿刺引導架最為理想。
4.胃腸道充盈劑
（1）根據充盈劑的回聲分為無回聲型和有回聲型兩種：
①無回聲型胃腸道充盈劑：這是最常用、使用最方便的胃腸道充盈劑。可以選擇市場上優良品質的飲料，但不適用於寒冷季節。茶水、純液體飲料、甘露醇、灌腸用的生理鹽水等屬於無氣類充盈顯影劑。
②有回聲型胃腸道充盈劑：通常使用穀物研磨加工成的細粉劑，用開水調成稀糊狀，待溫熱後，囑受檢者服用，此類物品可用作胃腸道充盈超聲檢查和胃充盈排空試驗。
（2）使用方法包括下列3種：
①口服法：檢查上消化道、小腸。
②注入法：用注射器通過鼻飼管將充盈劑注入，適用於部分吞咽困難者和帶鼻飼管者。
③灌腸法：適用於大腸充盈超聲檢查。
（3）用量依檢查部位不同而異。
①胃和十二指腸用量：成人一般服用量在400～600ml。小兒根據年齡酌減。
②小腸用量：約為胃檢查的1.5～2倍，分兩次服下。
③灌腸用量：成人約需準備2 000～3 000ml，小兒用量減半。實際灌腸用量根據患者的年齡、體型、病變的位置和性質決定，以液體充分充盈病變區、圖像顯示清晰、患者能夠耐受為基本原則。
注意事項
1.胃腸道超聲檢查宜安排在上午進行，檢查前空腹。
2.胃腸道超聲檢查應在X線鋇劑造影之前，避免鋇劑影響超聲檢查效果。已行鋇劑造影者，則必須等鋇劑完全排出後再行超聲檢查。
3.對兒童和不能合作者可於檢查前適量使用鎮靜劑。
4.對小兒也可在哺乳中或睡眠時進行檢查。
5.對懷疑胃或十二指腸潰瘍穿孔以及消化道外傷急症者禁用胃腸道充盈檢查法。
6.檢查不同回聲類型的疾病建議採用不同的充盈劑，以期獲得最佳的造影效果。
7.對急症患者的超聲檢查儘量快捷，提示注意實事求是。必要時，在病情穩定後超聲複查。
