胃脘悸動又稱心下悸動，即自覺胃脘部位跳動不安，如同脘中懷兔狀。心下悸動在《傷寒論》中多處出現，凡傷寒誤治或失治，水氣內動，或陽氣被陰邪所遏，或心血不足等皆可出現心下悸動不已，臨床中單獨以胃脘悸動不寧就診者亦很多，有的病人稱胃脘悸動不已，有的則稱腹中跳動不安，還有的稱胸脘部位跳動不已。總之，本病是以病人自覺脘腹跳動不寧為主要臨床症狀，有部分病人與西醫的胃腸神經官能症相類似，有的則屬慢性胃病的一個症狀，大多經治療後完全可恢復健康，但必須排除心臟器質性病變為前提。《傷寒論·辨太陽病脈證並治中》中所說的“發汗後其人其下悸動不已”，是指臍下跳動不寧，多因發汗後陽虛，水氣上逆所致，治宜通陽利水，有的屬功能性水飲上逆，也有的是屬心臟實質性病變而出現水氣凌心。治療時要分別情況，區別對待，方不致誤。
基本介紹
- 中文名：胃脘悸動
- 外文名：胃脘悸動
- 相關：《傷寒論》
- 含義：自覺胃脘部位跳動不安
- 別名：心下悸動
病因病機,辨證論治,分型論治,中成藥,單驗方,食療方,飲食宜忌及調護,
病因病機
1;脾腎陽虛，水氣內動
人體水液代謝，主要由肺、脾、腎三髒相互配合完成。如三髒功能障礙，則造成水液運化失常而出現水氣內停，水氣內停則上犯心臟而出現心下悸動不已。
2;心陽虛水氣上逆
正常人體生理功能，水火既濟，心陽潛降涵水，使腎水不上犯，而腎水內滋使心陽不潛越，使人體陰陽交泰，水火相既，從而保持陰陽之平衡。若心陽不足，不能鎮水，而使水氣上犯而成水氣凌心，出現心下悸動不已。
3;肝氣上逆
人體氣機以下行為順，上行為逆。由於七情鬱結，心情不愉快，思則氣結，結則氣不通，上乾心脈而導致心下悸動，平其肝氣，和其氣血則已矣。
4;心血不足
心主心脈，心血不足，血脈所養，則悸動不寧。如臨床心血不足之病人，常稱心下悸動不安，其部位或在胸膺，或在心下(胃脘)，或在腹痛部，總其原因，皆為心血失養所致。補其心血，使血脈得其所養，則其悸動自平。
辨證論治
分型論治
1;脾腎陽虛，水氣內動
主證：胃脘或少腹悸動，脘腹痞脹，噁心欲吐，腰酸膝軟，小便不利，面足水腫，手足厥冷，苔薄白，舌質淡，脈沉小或沉弱無力。
治法：溫陽利水
方劑：真武湯或苓桂術甘湯化裁
加減：若水腫較甚者可加豬苓、車前子、冬瓜皮、桑皮以加強利水之功，水去則悸自止;若心悸較甚者可加棗仁、遠志、龍骨以鎮逆止沖;全方均可加生薑、大棗以和營衛。
2;心陽虛水氣上逆
主證：心下悸，欲得按始舒，或發奔豚，氣從小腹上沖至心，以致心下如懷兔狀，悸動不寧，面色黃白，或微水腫，舌淡，苔白滑，脈沉小。
方劑：桂枝甘草湯合桂枝加桂湯
加減：若沖悸較甚者可加代赭石，當歸以平沖降逆;若水氣較著者可加生薑、紅棗、澤瀉、以加強行水之功;若兼伴血瘀者可加丹參、澤蘭、三七、桃仁、紅花以消瘀滯。
3;肝氣上逆
主證：腹中悸動，自覺有股氣從少腹上沖至心下，發作欲死，復還止。以陣發性發作為主，伴有心下痞悶，常太息為舒，噯氣頻作，苔薄白，脈弦。
治法：平肝降沖止逆
方劑：奔豚湯合四磨飲化裁
加減：若氣逆較甚，噯氣頻作者可加代赭石、旋覆花;兼水氣為患者加茯苓、白朮、澤瀉;若伴有心神不安者可加棗仁、龍骨、牡蠣。
4;心血不足
主證：心悸不寧，面色黃白少華，眼瞼黃白貧血樣，頭昏，目眩，指甲蒼白，婦女月經量多，或淋漓多日不淨，舌質淡，脈濡弱。
治法：補養心血
方劑：歸脾湯加味
中成藥
1;金貴腎氣丸(《金匱要略》)
主治 腎陽虛水氣上逆，致心下悸動，水腫，小便短少，脈沉等症。
2;柏子養心丸
主治 心血虛，心氣不寧所致之心下悸動不寧，心慌，心下如有懷兔狀。
3;歸脾丸
主治 心脾血虛，血不養心，心下悸動，頭昏，失眠多夢，脈弱等。
單驗方
1;甘草小麥大棗湯(《金匱要略》)
甘草、小麥、大棗、煎水代茶。
主治 功能性心下或臍下悸動不寧，汗多，失眠，而無其他器質性病變者。
2;百合地黃湯(《金匱要略》)
百合、生地
主治 百合病心下或臍下悸動不寧，失眠，心神不寧者。
食療方
1;大棗、小麥，共煎水代茶。
主治 功能性心悸不寧，臍下悸動不已者。
2;龍眼肉、大棗，共煎水代茶。
主治 心血不足而致之心下悸動或臍下悸動不寧者。
飲食宜忌及調護
此病不離寒、水、氣所致病，故飲食上宜注意不吃生冷瓜果;注意個人保護，不受涼，平時多注意穿衣服，以免受涼後引起水寒內聚而發病;此外，本病與精神因素關係亦很大，因此，要做到精神開朗，少生氣，使心氣平和，則自無氣逆上犯之奔豚病發生。
總之，此病調護最關鍵的方面，就是要注意保暖，不受涼和注意精神調攝。
