基本介紹
- 症狀名稱：肺部化膿性感染
病因,診斷,鑑別,預防,
病因
指致病菌侵入人體血液循環，生長繁殖，產生毒素，引起嚴重的肺感染症狀或中毒症狀。吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等
診斷
1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床症狀應注意與燒傷毒血症或敗血症鑑別。
3.體檢。嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體徵。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及囉音等。
肺部化膿性感染 4.為明確感染細菌，應定期作氣道內分泌物培養，最好作支氣管肺灌洗液培養，以防止污染。
5.胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的確診有賴於X線檢查。傷後應常規行胸部攝片，以後定期複查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。
鑑別
1、 血常規：白細胞常在1—3萬，常有中性粒細胞增高及中毒顆粒，而傳染性非典型肺炎(SARS)白細胞常在一萬以下。
2、 血清學檢查：軍團菌肺炎PCR陽性，支原體肺炎 冷凝集在1：32以上。
3、 痰液檢查：是確立病因的第一步，要求痰標本在清晨刷牙漱口後，從神不可出的第二口痰，要求在兩小時內送檢。
4、 無痰者可作霧化吸入，、環甲膜穿刺，CT引導下飛穿刺活檢火纖支境刷片，TBLB，肺泡灌洗
5、 胸液培養或血培養
1.注意有無吸入性損傷，氣管切開或插管，誤吸、肺水腫、肺不張、休克、手術麻醉、創面侵襲性感染、化膿性血栓性靜脈炎等。
2.注意有無呼吸困難，體溫變化、咳嗽、痰量增多與痰液性狀。臨床症狀應注意與燒傷毒血症或敗血症鑑別。
3.體檢。嚴重燒傷病人，胸部多有燒傷，較難獲得準確的胸部體徵。因此，應注意仔細檢查，有無呼吸變化及囉音等。
4.為明確感染細菌，應定期作氣道內分泌物培養，最好作支氣管肺灌洗液培養，以防止污染。
5.胸部X線檢查。燒傷後多數肺部感染的確診有賴於X線檢查。傷後應常規行胸部攝片，以後定期複查。肺炎的X線表現可分為小病灶性、大病灶性和大葉性三種，小病灶性肺炎最常見。
預防
1.清除原發病灶。有吸入性損傷或面頸部嚴重燒傷者應加強氣道管理，有效地清除氣道分泌物和壞死脫落的黏膜，促進氣道創面癒合。血源性肺炎應控制敗血症，清除遠隔病灶。
2.根據痰培養或參考創面或血中的細菌檢查結果，一般應靜脈給藥，也可同時霧化吸入抗生素或在灌洗液中加入適量抗生素。
3.並發呼吸功能不全時按呼吸功能不全處理。
