基本介紹
- 英文名稱：pulmonary acariasis
- 就診科室：呼吸內科
- 多發群體：從事糧食及中草藥貯存、加工、銷售及紡織工人
- 常見病因：嗜肺蟎類隨空氣、水和食物侵入機體，經呼吸道並寄生於肺部
- 常見症狀：咳嗽、咳痰，其次為厭食乏力、低熱、胸悶、胸痛、盜汗、氣急或哮喘
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
它是由嗜肺蟎類隨空氣、水和食物侵入機體，經呼吸道並寄生於肺部而引起的肺寄生蟲病。本病有明顯職業性，從事糧食及中草藥貯存、加工、銷售及紡織工人患病率較一般人群明顯增多。
臨床表現
緩慢起病，臨床表現不一，或類似感冒、支氣管炎，或類似肺結核，或呈哮喘樣發作。絕大部分患者有咳嗽、咳痰，其次為厭食乏力、低熱、胸悶、胸痛、盜汗、氣急或哮喘。痰多為白色泡沫狀，偶有痰中帶血，合併細菌感染時有膿性痰。部分病人有長期乾咳，或嚴重哮喘。查體，肺部可聽到乾囉音，少數有濕囉音或哮鳴音。如蟎蟲同時侵犯皮膚或消化道，可出現皮膚瘙癢、皮疹或腹痛、腹瀉、體重減輕等。
檢查
1.一般檢查
外周血白細胞正常或輕度增加。嗜酸粒細胞常增高，占10%～50%。血清IgE明顯增高，可達正常人的5～6倍。IgG和IgA也增高，IgM在疾病早期雖有不同程度增高，但與對照組比較無明顯差異。痰可有較多的嗜酸粒細胞。偶見夏科結晶。留24h痰經5%～7.5%氫氧化鈉消化2～3h，離心塗片鏡檢找到蟎成蟲、幼蟲或卵可確診。
2.免疫學檢查
常用的有：①皮試 多用蟎變應原點刺試驗（SPT），其總陽性率達80%。②間接螢光抗體試驗（IFA） 方法簡便，敏感性及特異性均較好，陽性率在90%以上。③間接血凝試驗（IHA） 陽性率較IFA稍低，約85%，其特異性也較好，診斷肺蟎病時其滴度宜≥1∶16。④生物素-親和素酶聯免疫吸附（ABC-ELISA）試驗 方法簡便、快捷、易推廣，其陽性率在80%左右。⑤酶聯免疫吸附試驗（EIISA） 採用對蟎蟲病患者血清抗體檢測的一種方法，若以吸光度值OD≥3為陽性，則肺蟎病患者陽性符合率為83%，非肺蟎病呼吸系統疾病患者的陰性符合率為90%，健康人的陰性符合率為95%。由於它具有敏感性高，特異性強的優點，故可用於肺蟎病的診斷和重點人群的流行病學調查。但此等試驗必須與臨床結合，才能正確診斷。
3.影像學檢查
X線表現主要徵象有肺門陰影增寬，紋理增粗紊亂，兩肺中下野可見雲霧狀陰影，肺門部及兩肺可有散在、大小不等（2～5mm）的結節狀或斑點狀陰影，此為肺蟎病特徵性的X線表現。
診斷
從事糧食、中草藥或紡織的貯存、加工、調劑、銷售及密切接觸者，如具有呼吸道症狀或體徵，經長期抗感染治療無好轉或時輕時重，遷延不愈，血象嗜酸粒細胞增多，X線有肺門增寬、紋理粗亂、有散在小結節或小片狀陰影；免疫學檢查血清蟎特異性抗體陽性者，應予懷疑，如痰找到蟎成蟲、幼蟲或卵可確診。
治療
甲硝唑殺蟎效力佳，服用方便，不良反應少，療效可達90%以上。若3個療程後病情仍無明顯好轉，應改用其他藥物如吡喹酮等治療。如合併肺部感染，則有針對性的選用抗生素治療，不良反應症狀明顯者可加用甲氧氯普胺等對症處理。
