肺臟核素閃爍掃描法

肺臟核素閃爍掃描法是一種醫學檢查方法，適用於急性疼痛性發作，臨床上高度懷疑肺梗塞等病症。

基本介紹

• 中文名：肺臟核素閃爍掃描法
• 所屬學科：醫學

名稱

肺臟核素閃爍掃描法

適應證

肺臟核素閃爍掃描法適用於：

1.急性疼痛性發作尤其是胸部（應排除心臟性原因造成的疼痛例如急性心肌缺血、急性心肌梗死、急性夾層動脈瘤、急性氣胸、急性心包炎、食管炎、食管裂孔疝、二尖瓣脫垂、肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹等）。

2.臨床上高度懷疑肺梗塞時（例如發燒、胸痛、咯血或痰中帶血絲等）。

3.肺梗塞高危險因素患者，對其前驅期應做嚴密觀察。常見高危險因素有：有下肢深靜脈血栓（約占肺栓塞之80%～90%）前列腺惡性病變時的前列腺靜脈叢和骨盆靜脈叢血栓形成、膿毒性流產之後，及常見心臟疾患如：心力衰竭、心房纖顫、心肌梗死、原發性心肌病、細菌性心內膜炎（三尖瓣或肺動脈瓣受累者）等，尤其是右心內有血栓形成常引起肺栓塞，約占全部肺栓塞患者的25%。

4.對肺動脈造影有無施行的必要，當有爭議時，應先做肺核素掃描。

禁忌證

1.嚴重肺動脈高壓者（此類病例亦有死亡的報告，此時注入的放射性核素及其顯像劑的量應適當減少）。

2.妊娠。

準備

進行肺核素閃爍掃描術之前，應作胸片攝影。

方法

1.用99mTc標記凝集白蛋白（macro-aggregated albumin，MAA）或準備HAM（hu-man albumin microsphers，HAM）。

2.靜脈給與3co5mci或200000～1000000微粒子。

3.將核素閃爍掃瞄器對前、後、右側面、左側面、左前斜位、右前斜位等依次攝影。

4.無明顯（或顯著）性灌注缺損時，通常不認為有肺栓塞存在。

5.一旦認為有灌流缺損時，133Xe的放射性氣體或用99mTc標記的放射性霧化吸入劑對灌流缺損的最明顯部位，從不同的角度進行掃描（計數）。

6.檢查後的管理 討論有無肺動脈造影的必要。

結果判斷

肺掃描的結果即檢查結果，應確定有無肺梗塞的可能性。一般而言，肺梗塞分為低度、中度及高度三個級別。“低度”可能性是指肺梗塞的可能性僅達5%以下；“中等度”相當於50%有肺梗塞可能是肺動脈造影的最佳適應證；若“高度”則示肺梗塞的可能性為90%～95%，以上是與肺動脈造影結果相比較而言，對臨床診斷有一定的參考價值。

1.“低度”的可能情況是

（1）小區域、哪怕是極小區域的灌流缺損時。

（2）稍大一點兒的小區域如字母V/Q大小的“火柴頭”狀的灌流缺損時。

（3）片狀或全體灌流缺損時。

2.確定為“肺梗塞”時，即相當於“中度灌流缺損”

（1）瀰漫性慢性閉塞性肺疾患（COPD）時。

（2）肺掃描的灌流缺損與胸部X線片的異常部位相對應且明顯。

（3）孤立性、較大的小區域，或者明顯的區域灌流缺損時。

3.“高度”可能時

（1）2個以上大一點兒的小區域（即每個區域有75%以上灌流缺損），相當於“火柴頭”大小的V/Q字母時。

（2）有與胸部X線異常區域相當（對應）的灌流缺損區域存在，即相當於V/Q字母大小之“火柴頭”狀灌流區域缺損時。