肺絡張

病因

火熱、痰濕、瘀血是本病的常見致病原因。

1.肺脾素虛先天稟賦不足，肺脾兩虛是發生本病的根源。

2.外邪襲肺外邪侵襲是導致本病的外因。外邪以風寒、風熱、疫毒之邪為主。

3.情志不遂以郁怒傷肝為主要因素。

4.虛火傷肺久病傷陰，或外邪襲肺，耗傷肺陰，虛火內生，灼傷肺絡而成本病。

5.瘀血阻肺以上幾種病因致病日久未愈，均可導致肺氣阻塞，血行滯澀，稠黏成瘀，而致瘀血阻肺，加重病情。

1.咳嗽

慢性咳嗽，間斷性加重，就寢時及晨起可促使咳嗽加劇。

2.咳痰

多數為黏液樣或綠色膿性痰，若有厭氧菌混合感染，則有臭味。

3.咯血

約半數患者有咯血症狀，咯血量差異較大，可自小量痰血到大咯血。部分病人咳嗽、咳痰症狀不明顯，僅表現為反覆咯血，稱為乾性支氣管擴張。

4.全身毒性症狀

反覆繼發感染時，可有發熱、盜汗、食慾減退、消瘦、貧血等。

1.久咳

咳嗽日久且反覆發作，痰非膿性，咯血少見，兩肺囉音廣泛、較細、不恆定。

2.肺癆

除咳嗽、咯血外，具有潮熱、盜汗等症狀，K線可見結核徵象，痰中可找到結核桿菌。

3.肺癰

起病急，高熱，咳吐大量膿臭痰，胸部X線檢查可見典型的空腔伴液平面，而常無慢性咳嗽、咳痰、咯血等病史。

1.肝火犯肺

證候：咳嗽陣作，胸悶脅痛，痰中帶血或純血鮮紅，煩躁易怒，口苦口乾，便秘尿赤。治則：清肝瀉肺，涼血止血。方藥：龍膽草、制大黃、桑白皮、地骨皮、丹皮、黃芩、生地、旱蓮草、仙鶴草、白芨、黛蛤散。

咯痰不爽加冬花、瓜蔞皮；氣逆加金沸梗、蘇子。常用成方：瀉青丸、清金湯等。

2.痰熱傷肺

證候：發熱胸痛，咳嗽多痰，色黃黏稠，痰中夾血，或咯血，牙齦腫痛，口臭便秘。治則：清泄肺胃，滌熱化痰。方藥：桑白皮、黃芩、黃柏、知母、梔子、杏仁、瓜蔞、川貝母、金銀花、前胡、枇杷葉、炒側柏葉、白茅根、仙鶴草、生大黃（後下）。

風熱重加荊芥、薄荷；痰熱重加竹瀝、海浮石、法半夏。常用成方：清胃散、銀翹梔芩湯等。

3.陰虛內熱

證候：顴紅盜汗，乾咳少痰，咯純血鮮紅，口乾咽燥，五心煩熱，形體消瘦，或兼心悸遺精等。治則：滋陰潤燥，清熱止血。方藥：百合、麥冬、北沙參、生地黃、丹皮、川貝、白茅根、枇杷葉、地骨皮、旱蓮草、炒側柏葉。

偏腎陰虛加六味地黃丸、二至丸；偏肺陰虛加生脈散合百合固金湯；氣陰兩虛加生脈散合清金湯。常用成方：沙參麥冬湯、百合固金湯等。

1.減少刺激性氣體吸入等措施對預防本病有重要意義。戒菸、避免煙霧和灰塵刺激有助於避免疾病的復發，防止病情惡化。