肺癌患者獲知癌症診斷後的心身應激軌跡研究

《肺癌患者獲知癌症診斷後的心身應激軌跡研究》是依託天津醫科大學，由管冰清擔任項目負責人的青年科學基金項目。

基本介紹

• 中文名：肺癌患者獲知癌症診斷後的心身應激軌跡研究
• 項目類別：青年科學基金項目
• 項目負責人：管冰清
• 依託單位：天津醫科大學

中文摘要

知情權是癌症患者的一項基本權利，但告知對患者可能產生的負性影響，以及具備某種人格特質的患者在得知實情後的不良反應，成為了阻止告知患者實情的關鍵。針對我國發病率最高的惡性腫瘤- - 肺癌，本研究擬招募240名以上首診肺癌且對診斷不知情的患者進行7次問卷調查，以開展診斷知情的前瞻性縱向研究。通過藉助構建成長模型，探索知情前後情緒狀態及生活質量的變化探索可能存在的肺癌診斷告知應激軌跡，來探討人格特質、認知評價、應對方式、社會支持等因素在癌症診斷告知應激過程中的作用；招募100名慢性應激軌跡特徵的肺癌不知情患者進行心理干預對照試驗，通過為期8周的團體干預和個體心理干預，比較對照組和干預組在入組前、入組後第2、4、6個月的應對方式、生活質量、情緒變化及慢性應激軌跡的變化來分析心理干預的效果，為開闢癌症診斷告知個性化途徑提供依據。

結題摘要

本研究對559名新確診的肺癌患者進行調查，發現超過70%患者對於真實病情告知態度持贊成態度。病情告知態度與人格無關，與醫學應對方式及領悟社會支持有關。家屬更傾向向樂觀患者告知實情。系統探討了肺癌患者確診初期人格、社會支持、應對方式、負性認知與生活質量、情緒之間的互動關係。前瞻性地跟蹤隨訪了284例患者，藉助潛變數增長混合模型揭示了肺癌患者確診後1年內心理水平的動態變化趨勢和心理調適過程的影響因素。64.3%肺癌患者遵循彈性應激軌跡，14.5%遵循恢復軌跡；12%肺癌患者遵循慢性應激軌跡，9.2%呈現延遲應激軌跡。相較於彈性應激軌跡，慢性應激軌跡的患者領悟社會支持更低、負性認知、疼痛更嚴重，更悲觀，而是否知情並沒有顯著影響。長期縱向數據提示肺癌患者是否知曉真實病情並不是負性情緒的影響因素，人格、社會支持、負性認知模式及疼痛症狀的作用更顯著。研究還開展了團體心理干預，發現干預後慢性應激軌跡特點肺癌患者的社會功能及負性認知較干預前改善。本研究針對肺癌新確診患者進行心理軌跡追蹤研究，通過本研究結果促進尋找保護因素來增強肺癌患者確診後的心理抗逆能力，為針對性地面向肺癌人群開展心理干預奠定了理論及實踐基礎。