肺癌心臟轉移

介紹

隨著對肺癌臨床認識的不斷積累，以及由於治療手段的不斷改善、病人生存時間的延長，肺癌心臟轉移已不再是罕見的現象，其發病率在1%到20%之間。肺癌心臟轉移為直接侵犯或血行轉移所致，腫瘤可以侵犯心包、心肌甚至侵及心房和心室腔內。

主要臨床表現為心包惡性積液、心律失常和充血性心力衰竭3大症候群。以心包惡性積液較多見，可出現喘憋、顏面浮腫、頸靜脈怒張、發紺、下肢浮腫、肝腫大等心包填塞的症狀，嚴重者可出現低血壓、心源性休克等症狀。血性積液找到癌細胞或相應腫瘤標誌物升高時可確診。心律失常者常為心肌侵犯所致，最常見的為竇性心律過速或室上性心律失常，如室上速、快心室律的房撲、房顫，亦可出現不同程度的房室傳導阻滯及室性期前收縮或瓣膜病變等，病人自覺心悸或心律不齊。充血性心力衰竭者，病人端坐體味、喘憋、驚恐、咳大量泡沫痰、雙肺大量乾濕囉音。內科糾正心衰、抗心律失常治療無效，症狀進行性加重。超聲心動圖、MRI或PET可協助診斷。

展望

肺癌多學科綜合治療的發展，使得肺癌患者的生存期延長，同時也使肺癌心臟轉移的發病率增加，但是目前對肺癌心臟轉移的診斷和治療仍存在以下問題：

①對肺癌心臟轉移的認識不足，心臟轉移癌的症狀被原發腫瘤的症狀所掩蓋;

②缺乏特異的診斷手段和指標，心臟轉移瘤的表現與心臟原發性腫瘤難以區別;

③臨床治療效果差，生存率極低;

④外科治療不能提高患者的生存率。但是隨著醫學影像學檢測設備的進步，外科技術的發展，相信在不久的將來，肺癌心臟轉移的診治必將有大的提高和進步。