肺氣虛證是由肺氣虛損不足所引起的疾病，臨床以咳喘無力、痰液清稀、畏風自汗等為主要表現的證候。多見於咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。
基本介紹
- 中文名：肺氣虛證
- 臨床表現：肺氣被耗，呼吸功能衰退
- 時代：隋代
- 歷史文獻：《諸病源候論》
病因,病機,治療,
病因
關於肺氣虛，歷代醫家多有論述。《內經》談及肺氣虛的病因病機。隋代《諸病源候論》闡述了汗出病候與肺氣虛損、衛陽不固的關係。宋代楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指方論》認為肺氣虛進一步發展即為肺陽虛證。明代張景岳在《景岳全書》中指出肺氣虛的主要症狀是虛喘。清代程锺齡的《醫學心悟》指出肺氣虛有因“脾虛不能生肺”而成者。
肺氣虛證的成因為勞傷、久咳、暑熱及重病之後，損傷肺氣，或脾虛不能上升清氣於肺，而致肺氣虧少，功能活動減弱。肺氣虛證的臨床表現為咳喘氣短，聲音低怯，自汗畏風，易感外邪，氣短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脈弱等。由於肺主氣而司呼吸，有輸布精微至全身，通調水道的作用，因而在病理上，肺氣不足將導致胸中宗氣虧少，呼吸失司；衛氣不足，衛外不固，易被外邪所襲；肺氣虛少不能通調水道、布散精氣而致水液失調，臟腑及周身失養。所以肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面：①咳嗽聲低無力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無力，易患外感，或脾氣虛導致大腸傳送無力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。③除上述肺經症狀與全身表現外，多見舌質淡，苔薄白，脈虛或細弱。
肺氣虛又可發展為肺陽虛，症狀比前述更加嚴重，且有背寒怕冷，反覆感冒等陽虛表現。如肺氣虛與脾虛或腎虛同時存在，可出現浮腫、小便不利。
臨床表現
肺氣被耗，呼吸功能衰退――咳喘無力,氣少不足以息。
動則氣耗―活動後喘息加重。
肺不布津，停聚成痰――痰液清稀。
肺不宣衛，肌表不固――自汗 惡風 易於感冒。
病機
肺氣虛證：肺主氣而司呼吸，肺氣虛，易影響宗氣的生成；肺有衛外固密肌膚的作用，若肺氣虛，則可表現為呼吸功能的減退，肌表腠理不固。正如《太平聖惠方》所云：“夫肺者，內主於氣，外應皮毛。”“夫肺為四髒之上蓋，通行諸髒之精氣，氣則為陽，流行臟腑，宣發腠理，而氣者皆之所主也。”《諸病源候論》認為：“……肺氣不足，則少氣不能報息，耳聾嗌乾，是為肺氣之虛也，則宜補之。”肺氣虛最易影響心臟而致心氣亦虛，這主要是心肺同居上焦，心主血，肺主氣，血液運行和呼吸功能正常又與宗氣的充足有關。故《靈樞·邪客篇》說：“宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。”宗氣是由肺吸入之清氣與脾胃運化的水谷精微所生成的，肺氣一虛則宗氣生成不足，其貫心行血脈的功能減退，運血無力，形成瘀血內阻心脈，臨床可見氣虛血瘀證，若累及心氣，心氣亦不足，就可形成心肺氣虛證。若肺氣虛日久，咳喘加重，氣不歸根，腎失攝納，形成肺腎氣虛證。故《醫述》引《仁齋直指方》云：“肺出氣也，腎納氣也。肺為氣之主，腎乃氣之根。凡咳嗽暴重，引動百骸，氣從臍下奔逆而上者，此腎虛不能納氣歸原。”若肺氣虛進一步發展，損傷陽氣，出現寒象，“肺虛則生寒，寒則陽氣盛，陽氣盛則聲嘶，語言用力，顫掉緩弱，少氣不足，咽中乾無津液，虛寒乏力，恐怖不樂，咳嗽及喘，鼻有清涕，皮毛焦枯，診其脈沉緩，此是肺虛之候”(《聖濟總錄》)。有的書稱為肺陽虛，其臨床表現除肺氣虛症狀加重外，兼有經常感冒，畏寒肢冷，甚則有損傷脾腎陽氣的臨床表現，為肺氣虛重證，以肺氣虛證伴見寒象為臨床特點。
治療
肺氣虛證的治療以補益肺氣為主。肺虛咳喘可用補肺湯或人參胡桃湯；肺衛不足易感外邪可用玉屏風散；合併肺陽虛者可用保元湯。
