肺孢子蟲病

疾病名稱

肺孢子蟲病（pneumocystosis）

疾病概述

由卡氏肺孢子蟲引起的寄生蟲病。又稱卡氏肺孢子蟲肺炎。多發生於免疫力低的嬰兒或病人如腎移植患者等。嬰兒型起病緩慢，患兒有不安、納差、腹瀉、低熱或無熱， 1 周后出現乾咳，病情逐漸加重，並有氣短及紫紺。兒童成人型起病急驟，有高熱。劇烈咳嗽、呼吸困難等，肺部體徵不明顯。胸片顯示間質性肺炎。本病死亡率甚高。肺孢子蟲病是由卡氏肺孢子蟲引起的呼吸系統機會感染。蟲體寄生在肺泡內，成簇粘附於肺泡上皮上，在健康宿主體內並不引起症狀，而在營養不良、虛弱的早產兒或免疫缺損患者則可引起肺炎即卡氏肺孢子蟲肺炎（PCP）。80年代以來發現PCP是愛滋病患者最常見的機會性感染，且為其重要致死原因。其臨床特徵為發熱、乾咳、呼吸急促、呼吸困難、鼻翼煽動和紫紺等，症狀呈進行性加劇，經特效治療後可迅速恢復。

疾病分類

感染科

疾病類型

潛伏期多數為1～2月。根據宿主情況可分為兩種類型。

（一）流行型或嬰幼兒型二次世界大戰期間，孤兒院曾發生流行。起病較隱襲。有厭食、消瘦、腹瀉、低熱，數周后才出現呼吸道症狀，有呼吸增快、乾咳、呼吸困難、進行性加重，肺部體徵很廣，病程10餘日至2個月不等。患兒大多死於呼吸衰竭。

（二）散髮型多見於有免疫缺陷的兒童或成人。起病常急，有發熱、乾咳、速脈、鼻翼歙動、呼吸急促及紫紺。可有胸痛。陽性體徵少。起病1周后X線攝片顯示雙側瀰漫性條索狀或斑點顆粒狀陰影，自肺門向外周擴散，其後融合成結節、雲霧狀。偶有少量胸腔積液。血白細胞數正常或稍高，嗜酸粒細胞計數增高。有明顯低氧血症，動脈血CO2分壓正常或低下。如不治療，幾100％死於呼吸衰竭，或死於其他感染性併發症，如巨細胞病毒感染、結核病、真菌感染或弓形蟲病等。

肺外肺孢子蟲病在愛滋病發現前甚為少見。但近10餘年來肺外肺孢子蟲感染已引起重視，其發生率約1～3％。肺孢子蟲可經血液、淋巴液播散至淋巴結、脾、肝、骨髓、視網膜、皮膚等。

疾病治療

支氣管肺泡灌洗法或肺穿刺活檢查找蟲體是診斷的主要方法，血清免疫診斷方法不理想。戊烷脒或複方新諾明治療有效。