肱骨幹腫瘤切除術

麻醉準備

1.麻醉方式

全麻。

2.術前準備

熟悉病史和臨床表現、活檢病理材料、X線照片等、明確診斷。

適應證

肱骨幹良性骨腫瘤，骨結構遭嚴重破壞，難以修復，病變局限在骨內的肱骨上端惡性骨腫瘤，侵襲性較強的骨腫瘤；肱骨幹轉移癌為行姑息治療者。

禁忌證

惡性骨與軟組織腫瘤已有廣泛的軟組織突破及侵襲者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口三角肌內緣開始，順沿肱二頭肌外緣向下，分離出頭靜脈。②沿三角肌內緣向上延長切口，從上臂中部的三角肌與肱二頭肌間隙分開，顯露出肱骨中段，將中下段的肱（前）肌的肌纖維從外1/3之間縱行分開，顯露出肱骨的中下段。③肱骨中段與腫瘤顯露後，如系惡性腫瘤，可在距腫瘤上下5cm處用鋼絲鋸鋸斷肱骨，則可將瘤段切下。④腫瘤切除後肱骨幹缺損在10cm以內，用加壓鋼板或髓內釘內固定。同時取自體髂骨植骨、或自體帶血管腓骨移植，將腓骨兩端相應插入肱骨上下段端髓腔中。⑤傷口分層縫合，深部可放抗生素，酌情放引流條。

術後併發症

肩肘關節僵硬。

術後護理

術後護理石膏外固定，注意保護腓骨植骨。儘早肩肘關節適度功能活動，防止發生僵硬而功能喪失。惡性腫瘤的患者，術後2～3周拆線後，如無特殊禁忌，應繼續堅持化療。

注意事項

應根據腫瘤性質、大小、部位的不同來選擇切口，慎勿損傷主要的血管和神經。肱骨幹缺損的重建方式，應依具體條件來選擇。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。