肯特束

心房與心室之間通常只有房室束相連，其他部分則由纖維環將心房肌與心室肌隔開，但少數人在纖維環淺面上出現另一肌束連線心房肌和心室肌，稱為肯特束，又稱房室副束。它是典型預激綜合徵沃-帕-懷綜合徵（WPW綜合徵）的解剖基礎。WPW 綜合徵是房室結和房室旁路形成折返所致心動過速。

基本介紹

• 就診科室：心外科
• 常見發病部位：心臟
• 常見病因：肯特束是胚胎早期發育中連線心房、心室的肌組織退化不完全的殘餘物
• 常見症狀：大肯特束病變患者的臨床特點與一般的室上性心動過速患者相同，呈陣發性的心動過速發作，具有突發突止的特點

病因

肯特束是胚胎早期發育中連線心房、心室的肌組織退化不完全的殘餘物。

臨床表現

大部分肯特束病變患者的臨床特點與一般的室上性心動過速患者相同，呈陣發性的心動過速發作，具有突發突止的特點。
肯特束一般很細，直徑1～3mm，起於房室環附近的心房肌，經過房室溝止於心室肌，長3～10mm。少數位置較偏心臟外表面，位於心外膜的脂肪組織下。少數患者可有一條以上的肯特束，並可位於不同部位。根據房室旁路的位置可將其分為游離壁旁路和間隔旁路，前者位於左、右心房室環的游離壁，後者位於間隔區，並可進一步分為前間隔、中間隔和後間隔旁路。

檢查

心電圖：體表心電圖表現為突發突止的窄QRS波心動過速，竇性心律失常可見δ波。心電圖表現為：P-R間期縮短<0.12s；QRS波群增寬≥0.12s。其電生理特徵有旁路興奮性和旁路傳導性。大多數旁路的不應期較短，傳導速度快，常造成旁路參與折返的心動過速頻率較快。

診斷

肯特束是典型預激綜合徵沃-帕-懷綜合徵（WPW綜合徵）的解剖基礎，體表心電圖表現為P-R間期縮短，QRS波群開始時間提前，並產生一預激波（“Δ”波），竇性心律失常可見δ波。

治療

主要有手術切斷或射頻消融，隨著微創和射頻消融技術的進步，此類患者首選射頻消融治療。
左右房室環處的肯特束淺面分別與左冠狀動脈的旋支、右冠狀動脈主幹相鄰，左後部的肯特束還與冠狀竇密切相鄰，手術切斷時應予注意。前、後間隔區基本與房室隔的前、後部一致，前間隔後端有中心纖維體和房室結。因前間隔內的肯特束與房室束關係密切，後間隔區的疏鬆組織間隙內有房室結動脈通過，故前、後間隔內的肯特束手術切斷或消融難度較大，應避免損傷。