肩胛下肌止點外移術是治療肩關節復發性脫位的手術。
手術名稱,別名,分類,ICD編碼,概述,適應症,麻醉和體位,術中注意要點,術後處理,
手術名稱
肩胛下肌止點外移術
別名
Magnuson手術;Magnuson氏法;Magnuson operation
分類
骨科/關節脫位及關節損傷手術/肩關節脫位的手術治療/復發性肩關節脫位切開復位術
ICD編碼
79.8105
概述
肩關節復發性脫位是外傷性肩脫位常見的併發症,一般發生於原始脫位復位後2年內。往往在遭受輕微外力時即可引起肩脫位的復發,隨著脫位的復發,關節越來越不穩定,這種損傷的病理變化,包括關節囊的破裂,肩盂前唇上的缺損,肱骨頭後外側壓縮性骨折。還有一種無損傷性脫位,平時肩關節正常,輕微肌肉牽拉即可脫位,這種脫位往往有解剖發育的變異。治療上要根據不同的病理變化採用相應的手術方法。
手術相關解剖。
適應症
肩胛下肌止點外移術適用於:
1.肩關節前脫位復發頻繁,影響工作和日常生活者。
2.脫位復發僅少數幾次,且脫位發生的時間間隔很長,對工作和生活影響不大者不宜手術,有特殊職業要求者應嚴格權衡後慎重施行。
麻醉和體位
1.全身麻醉。
2.仰臥位,術側肩後墊砂枕抬高。先使病人側斜臥位,待頸肩胸背部皮膚滅菌並鋪好無菌單後改為仰臥位。
術中注意要點
重建肩胛下肌新的附著點時,注意能在重建後限制肩關節外旋不超過45°為限。
術後處理
1.上臂保持內收內旋位,屈肘90°前臂貼於胸前,腋下內側及時襯以棉墊與胸壁皮膚隔開,用繃帶將上臂纏繞固定於胸側,三角巾懸掛肘及前臂。
2.4周后拆除繃帶,僅保留三角巾懸吊上肢於屈肘90°位,肩部逐步開始做擺動練習,但限制上肢做強力外旋活動,6周后在病人能忍受的限度內做主動上臂外旋活動。
3.輔以理療、促進功能恢復。