肢端型白癜風

肢端型白癜風多發於面部和肢端，按傳統中醫的臟腑定位，病位應在心與脾。因心主血脈，其華在面，脾主四肢，為氣血生化之源。心脾氣血的虛弱，勢必影響其所主部位的經絡氣血運行，進而引起局部皮膚色澤的變化，形成皮膚白斑。

基本介紹

• 西醫學名：肢端型白癜風
• 所屬科室：五官科 - 皮膚科
• 發病部位：手足部位，面部
• 主要症狀：面部或手足部位出現白斑
• 主要病因：藥物，外傷
• 傳染性：無傳染性

疾病治療

相對於其它位置，此種類型因發病部位在人體暴露活動量較大的位置，因此更難治癒，特別是手足等部位的脫色素病變。在使用外用藥物時不宜吸收，因此治療肢端型白癜風應注意以下幾點：

肢端型白癜風的症狀，手上白癜風症狀

規範治療

肢端型白癜風的治療也應當按照病情發展的不同階段分期治療，切不可胡亂用藥。進行期治療應以內治為主，調整機體的免疫功能、神經內分泌功能，有其它系統疾病者，如甲狀腺病、糖尿病、肝病等，應同時予以治療。進行期患者切不可選擇強烈的日光照射，以免加重黑素細胞的負荷，增加黑素代謝的毒性產物，加劇黑素細胞的自身破壞。同時，亦不可外塗作用強烈的刺激性藥物，以免產生局部刺激反應，損傷黑素細胞，加重免疫紊亂，而致白斑擴大、擴散。

養治結合

肢端型患者要注意在治療的同時注意保持自己良好的心態，此類型在各類型中屬較為頑固類型，其在肢體的末端血液循環所到較晚容易造成藥物吸收的不完全。所以，治療周期較長治療效果出現相對於局限型較晚，並且在治療過程中病情容易出現反覆。因此該類型患者容易出現焦慮、情緒急躁的問題，在治療過程中注意對患者情緒的疏導，讓患者加強對疾病的認識，及時調整心態做好長期治療的心理準備。

疾病症狀

1、白斑分布：白斑多數對稱分布，亦有不少病例損害沿神經節段排列。除皮膚損害外，亦可累及部分黏膜。

2、皮損表現：皮損為局部色素脫失，白斑，呈乳白色，其內毛髮可變白或正常，但皮膚無其它變化，亦無自覺症狀。

肢端型白癜風症狀

3、易受刺激：由於缺乏色素的保護作用，曝曬後可引起灼痛，紅斑及水皰。白斑的數目不定，可局限於身體某部或分布在某一神經節段(或皮節)，而很少變化或自行消失，但是多數病例往往逐漸增多，擴大，甚至可泛發全身。

4、白斑顏色：肢端型白癜風色素脫失的程度因人而異，因部位而異，也可因脫色程度不同而顯示白、灰白、近正常膚色三種色調。

注意事項

保護皮膚

衣服宜寬大適身，尤其內衣、內褲、乳罩不可過緊、腰帶宜松；臨床上，乳房下、腰部、腹股溝等處的白斑，常因局部受壓迫所致。洗澡時不可用力搓擦；避免接觸橡膠製品如橡膠手套，橡膠鞋帶等，常引起局部脫色而出現白癜風，而且在遠隔部位也發生皮膚損害；避免長時間、強烈日光暴曬，有濕疹、皮炎、蟲咬症等皮膚病時應及早治療。

調整飲食

白癜風病人血液和白斑部位由於缺少某些微量金屬元素，而使體內酪氨酸酶活性降低，影響了黑色素的合成代謝，從而產生病變。患者平時宜多吃一些富含酪氨酸與礦物質的食物，如牛肉、豬肉、禽蛋、新鮮蔬菜、豆類、花生、黑芝麻、葡萄乾、硬殼果類，以及貝殼類食物等。

預防白癜風忌嘴是個重要環節，白癜風患者服用VC是無益有害的，因此對富含VC的食物，應儘量不吃或少吃。日常生活經驗也表明，所謂“熱性食物”或“發物”也可影響病情與治療效果，不利於疾病的康復，應加以注意。

飲食辦法

一、絕對禁食海味，禁酒(尤其是白酒)，禁菸，辛辣，富含維生素C多的水果(如：桔子，葡萄，山楂，草莓等)不能吃。

二、平時多吃一些含有酪氨酸及礦物質的食物，肉類（牛、兔、豬瘦肉）、動物肝臟、蛋（雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋）、奶（牛奶、優酪乳）、菜（新鮮蔬菜、以及蘿蔔、茄子、冬筍、木耳、海帶等）、豆（黃豆、豌豆、綠豆、豆製品）、花生、黑芝麻、核桃、葡萄乾、螺、蛤等貝殼類食物。

三、要多吃光敏性食物，具有光敏效應的不僅僅是光敏藥物，很多食物同樣具有光敏效應，被定義為光敏性食物，因此白癜風患者可以多吃一些光敏性食物。灰菜、雪菜、紫雲英、茴香、萵苣、莧萊、薺菜、芹菜、蘿蔔葉、菠菜、養麥、香菜、紅花草、油菜、芥菜、無花果、柑橘、檸檬、芒果、鳳梨等都是常見的光敏性食物。除此之外，“光敏性海鮮”包括螺類、蝦類、蟹類、蚌類等，同樣含有光敏物質

不用化妝品

化妝品對皮膚傷害的例子日常生活中有很多，建議最好不要使用刺激性強的化妝品，它可以通過皮膚進入血液細胞．破壞皮膚免疫系統。對白癜風患者來說更應該多注意如何科學使用化妝品，預防新的白癜風生成，減少已治癒白斑的復發機會。

善始善終

白癜風治療最重要的一點，就是患者應積極配合醫生治療，在治療過程中應注意：一種療法必須堅持，切忌三天打魚兩天曬網，在堅持一段時間後，確認治療無效，才可更換療法；治療中不要有過高的期望值，經過一段時間治療，原白斑不擴大，不發生新的白斑，即為有效，若縮小或消失即為顯效，此時仍需堅持治療，以求鞏固有最好療效；在產品治療的同時，多吃一些如核桃、黑芝麻、香菇、黑米等富含黑色素的食物，以促成黑色素的生成。

疾病危害

（1）白癜風對患者正常的學習、就業、婚姻、家庭、社交等等造成嚴重的影響。

（2）社會上有很多人對白癜風患者有一定的歧視，導致廣大患者自尊心受到毀滅性打擊，從而產生一系列精神方面的疾患。

（3）最新的醫學研究證實，白癜風患者紫外線防禦能力弱，皮膚癌的發病率比正常人要高很多。

（4）白癜風可誘發多種疾病，如惡性貧血、斑禿、銀屑病、惡性腫瘤、支氣管哮喘、類風濕關節炎和白內障等疾病，以及並發甲亢、糖尿病、慢性活動性肝炎等疾病。

（5）白癜風還會影響朋友們視力，容易引發白內障的產生，白癜風會損害到虹膜，導致朋友們視力降。嚴重的話還有可能造成永久性失明。這種白癜風的危害十分嚴重。

（6）白癜風會導致朋友們的聽力下降，還會誘發各種皮膚疾病和肝膽疾病等，對朋友們的身體帶來不少危害。

治療體系

黑色素基因綜合干預治療體系

黑色素基因綜合干預治療體系有別於傳統治療，此治療方法不僅適用於各種類型、階段的白癜風患者，而且它在治療過程中無需藉助外源性藥物，是通過基因技術讓自身優質細胞進行繁殖，所以避免了外源性移植帶來的排斥反應，使得此技術更加安全可靠。

三大特點

特點一：綜合了分子基因學、細胞病理學、納米藥理學、生物物理學、分子免疫學、醫學心理學等學科，從細胞大環境著手，尋因而治。

特點二：突破了白癜風適應症，針對不同白癜風發作類型、穩定期和散發期的共同病理機制，對於白癜風局部性及遺傳或複雜性白癜風病變具有很好的治療效果，有著很高的廣普抗白性。無論是兒童、青年還是成年白癜風患者都適應。

特點三：運用自身優質黑素細胞進行複製、繁殖、移植達到白癜風治療效果，避免外源性移植帶來的排斥反應。

三個療程

第一、通過自體基因檢測功能，檢測出新陳代謝較弱的細胞以及被堵塞的神經細胞網，運用傳統中醫藥學打通脫色表皮以下所有堵塞的神經細胞網和經絡，這是重要的一步，確保黑色素能正常生長並傳導，是突破傳統無效治療技術的關鍵所在。

第二、基因檢測中搜尋到優質的黑素細胞並在色素缺失細胞群的旁邊建立優質細胞庫，並在此注入黑色素營養液數字立體精密定位定量讓這些優勢細胞進行自主複製、繁殖。

第三、當黑素細胞群繁衍達到既定數字，開始進入移植環節。當把優質細胞群移植導入到預設皮下脫色區域，這些優質細胞生命活力彈性增強，同時不斷建立新的神經細胞網，功能較弱的皮下細胞逐漸被功能正常的細胞所取代，表皮皮膚逐漸恢復正常顏色，白癜風患者逐漸走向康復。

黑色素細胞移植術

別名：黑色素細胞種植培植術，此療法為獨創新療法，從患者自體細胞中分

黑色素細胞種植術

離出活性黑色細胞，運用國際前沿的治療系統將足量的黑色素細胞精確種植與白斑病灶，同時提供多種黑色素營養液，保證黑色素細胞成活，分裂，恢復自我養護功能，最終實現輕鬆消除白斑.新一代黑色素細胞培植療法。

技術來源

無痛黑色素細胞種植術來源於新一代多維白癜風康復體系，從實驗室檢查、物理檢查、心理檢查和其他檢查4大類14小類近百項入手，為病人進行全面檢查。根據檢查結果找出病人罹患白癜風的一個或多個致病因素，然後進行科學的分類、分型、分性、分期。根據病因和分類分型分性分期制定多維白癜風康複方案。該康複方案由16項核心技術（基礎治療、準分子黑色素細胞培植術、新一代無痛黑色素細胞雙重培植術、光粒子釋放修復術、高能量生物聚合汽療、光化學複合工程、機體免疫調整重建、高分子生物磁療、水光微元素浴療法、生物反饋對抗訓練、CAS黑色素基因干預工程、心理輔助治療中心、微量元素補充營養計畫、個性食療方案、可選擇的其他治療方法）和超百項輔助技術支撐，從遺傳、自身免疫、神經化學因子、黑素細胞自身壞死等病因入手，從白癜風的各個發病病因和機理去考慮，根據個體的檢查結果進行科學組合、多維治療，最終實現有效-顯效-康復的治療目的。

療法介紹

黑色素細胞種植術，是治療白癜風最為有效的傳統手術方法。又稱為表皮細胞移植術或表皮黑色素細胞種植術。它要用於白癜風患靜止期。黏膜的位置不能做治療：如嘴唇上,肛門,陰囊上,會陰部,很靠眼晴的,手掌心,腳掌心等。

新一代無痛黑色素細胞雙重種植術，採用了國際先進的基因生物互動作用原理，利用低溫效應。使治療部位神經末梢的髓鞘變性，從而暫時性中斷感應傳導，而徹底消除患者治療痛苦。利用新型白癜風專用提取儀，從患者自身細胞中分離處活性黑色素細胞，進行培養繁殖，套用國際前沿的領先新一代治療系統將足量的黑色素細胞精準種植於白斑病灶，同時提供多種黑色素營養液，保證黑色素細胞不會凋亡，促進黑色素細胞成活，分裂，恢復自我養護功能，最終實現輕鬆消除白斑。本療法2-8小時，使白斑區黑色素細胞成活，患者可親自目睹白斑消失全過程。

準分子雷射療法

作用原理：

美國Xtrac308準分子雷射治療技術，其單一的308nm波長被認為是紫外光治療白癜風最佳波長。研究表明準分子雷射可使皮膚黑色素細胞體積增大，樹突延長，酪氨酸酶的活性增加，黑素細胞合成的黑色能力加強；同時對表皮的免疫抑制作用也是治療白癜風的作用機制之一。

Xtrac準分子雷射治療系統以優異的臨床表現效果通過了嚴格的驗證，該系統在2012年是唯一通過美國FDA和中國SFDA認證批准套用於白癜風的雷射治療設備。

Xtrac由於集成了308nmXeel準分子雷射光源，157HZ的準連續納秒調製、計算機照射劑量精密控制和最新的液體光導傳輸(LLG)等多項世界頂級技術，Xtrac準分子雷射與傳統的紫外線療法相比有3個特點：1需要治療的次數及累積照射計量更少；2患者的依從性好；3其光束僅幾厘米，僅使受累的皮膚暴露於照射中，更安全可靠。

最佳適應人群：

雷射治療的療效因部位、發病年齡而有差異。

Xtrac準分子雷射治療系統的最佳適應人群：

1、面頸部和軀幹較四肢好，

2、發病年齡小於18歲、體質虛弱的白癜風患者療效較好；

3、光束對孕婦無傷害，故適應於孕婦人群，；

4、對進展期白癜風使用Xtrac準分子雷射治療系統效果佳。

在2012年用於皮膚科臨床治療的308nm準分子雷射是準分子雷射的一種,即氯化氙(XeCl)準分子雷射,屬連續的脈衝氣體雷射,其波長在UVB範圍內,脈衝寬度一般為l0～30 ns左右。臨床上治療用的雷射發射器有Xtrac ( PhotoMedex,USA ) [ 4～6 ]、Lambda Physics LPX105E[ 2, 3, 7, 8 ]以及其他類型的發射器[ 9 ] ,常包括XeCl氣體系統,由於XeCl二聚體由惰性氣體氙(最外層有8個電子)和鹵素氯(最外層有7個電子)組成,在電流激活時以結合狀態存在,而發出脈衝式雷射。不同的雷射發射器參數略有不同,以Xtrac AL7000為例,其所發308nm 雷射脈寬為30ns,重複頻率為157Hz,單脈衝能量密度為2～3 mJ/cm2 ,採用液體光導光纖傳輸雷射,可形成2cm×2cm的方形光斑,在治療過程中可根據需要調整光斑或選擇合適的劑量以達到最佳治療效果。臨床用各型雷射發射器均操作方便,操作者可以手持發射,手柄僅在皮損上移動,均勻照射所有皮損,也可固定於一個部位照射一段時間後,移至臨近部位。

308nm準分子雷射的作用機制

白癜風的病因和發病機制不明確,有很多假說來解釋各種臨床表現。308nm準分子雷射用於治療白癜風的機制可能與T細胞凋亡有關。Bian2chi等通過免疫組化方法顯示308nm準分子雷射能夠清除皮損處浸潤的T淋巴細胞。Novak 等 研究發現, 308nm準分子雷射可促使白癜風皮損內活化的T細胞凋亡。其作用明顯,比窄波紫外線引起凋亡的能力要顯著。照射後可以使T細胞發生凋亡從而使皮損不僅在肉眼水平上完全消失,且在微觀水平上其組織結構也恢復正常。白癜風是以選擇性的黑色素細胞破壞為特徵的,很可能與自身免疫反應有關。窄譜中波紫外線(NB2UVB )可能具有使細胞和自身體液免疫的免疫調節作用,這個作用可穩定脫色素進程。此外,窄譜中波紫外線也被廣泛認同於與PUVA (補骨脂素光化學療法)的療效相似,可刺激殘存的黑素細胞聚集於外周毛囊外根鞘。黑素細胞有絲分裂, 黑素生成及其移動,常受到各種細胞因子和炎症介質的誘導,其中包括,白細胞介素1,腫瘤壞死因子α,以及白三烯C4。最近的研究表明,在接受UVB照射後,各種細胞因子以及炎症介質有所增加,提示這是UVB 誘導色素恢復的一種的機制。雖暫無308nm 準分子雷射在此方面的報導,但其波長屬於UVB 的範疇,這提示其亦有可能通過增加細胞因子或者炎性介質來實現治療作用。

食療方法

1、桑仁杞棗粥：桑仁30g，枸杞子10g，大棗5枚，花生仁、大米各50g，紅糖適量。將大米淘淨，與諸藥同煮為粥，待熟時調入紅砂糖，再煮一、二沸服食，每日1劑。可滋補肝腎，養陰益血。

2、黑豆芝麻粥：黑豆20g，黑芝麻30g，大米50克。將黑豆、黑芝麻炒香，研末備用。先取大米煮粥，待熟時調入黑豆芝麻末，再煮一、二沸服食，每日1劑。可補肝腎，潤五臟，益精血。

3、靈芝胡桃仁粥：靈芝、胡桃仁各100g，大米50g。將靈芝加水2000m1煮沸後文火再煮30分鐘，去渣取汁，納入大米，胡桃仁煮為稀粥服食，每日2次。可滋補肝腎，益氣養血。

4、豬肝木耳枸杞湯：豬肝150g，木耳30g，枸杞子10克，調料適量。將豬肝洗淨，切片、用澱粉、醬油勾芡;黑木耳洗淨、發開。鍋中放素油適量燒熱後、下蔥、姜煸香，而後下豬肝爆炒，加清水適量煮沸後、下枸杞、木耳、料酒等，煮至肝熟湯濃時、食鹽、味素調服，每日1劑。可養肝明目，益精補血。

5、河車瘦肉餅：紫河車、豬瘦肉各等量，調料適量。將河車、瘦肉洗淨、剁細、加蔥、姜、椒、澱粉、料酒適量拌勻作餅，放油鍋中煎至兩面金黃時服食，每次50 -100g，每日1-2次。可滋陰補腎，健脾養血。

6、黑米粥：黑米100克，黑棗10枚。將黑米淘淨、與黑棗一同煮粥服食，每日1一2劑。可養血潤膚。

7、五黑粥：黑武椹、黑豆、黑芝麻各15g，黑棗100g，黑米100g，紅糖適量。將黑豆、黑芝麻炒香研末備用。先取黑武椹、黑棗、黑米煮粥，待熟時調入黑豆芝麻粉，再煮一、二沸，紅糖調味服食，每日1一2劑。可養血益氣，補精潤膚。

誘發因素

藥物會誘發加重白癜風

（1）抗膽鹼酯酶藥 （2）光感性藥物 （3）含硫基藥物 （4）長期套用硫脲、硫脲嘧啶、甲狀腺素、去甲腎上腺素等藥物對黑色素的合成也有不同程度的影響，白癜風患者或白癜風易感者應避免長期套用這些藥物 （5）其他如維A酸類藥物可通過抑制酪氨酸酶活性、阻抑酪氨酸轉化成多巴、減少黑色素合成、縮短表皮細胞更替周期、促使表皮黑色素排出體外等途徑影響皮膚顏色，使皮膚褪色。

維生素C對白癜風影響

維生素C又名抗壞血酸、維生素丙、丙素等，為白色或淡乳白色結晶粉末（遇光顏色變深），味酸，易溶於水，微溶於乙醇。水溶液呈酸性，遇空氣、鹼或高溫被迅速破壞。各種植物均含有大量的維生素C。 維生素C誘發或加重白癜風的機制可能是：①維生素C能使合成黑色素的物質多巴醌迅速還原成多巴，從而阻斷了黑色素的生物合成過程。維生素C不但能抑制腸黏膜對銅離子的吸收，而且能降低血清銅氧化酶的活性，從而影響了酪氨酸酶活性，使黑色素合成減少。白癜風易感者或銅氧化酶活性偏低者，長期、過量套用維生素C就有可能發生白癜風。②維生素C不但能促進神經介質的合成，使酪氨酸消耗增多，黑色素合成減少，而且能保持巰基酶活性，促進巰基化合物谷胱甘肽合成，並能與酪氨酸酶競爭銅離子，使酪氨酸酶活性降低，黑色素合成減少。③維生素C能促進抗體的產生，一直過渡增殖的細胞等，可加重白癜風的自身免疫反應，抑制毛囊黑色素細胞儲庫中無黑色素功能的黑色素細胞分化、增殖，影響白癜風的治療效果。可見，維生素C從多途徑影響黑色素生成，使誘發或加重白癜風不可低估的因素。

外傷能否誘發白癜風

外傷是指身體受外界物體的打擊、碰撞或化學物質侵蝕造成的損傷。 臨床中部分白癜風患者，皮損的最初發生部位是在皮膚外傷處；多數白癜風患者的皮損發生在經常摩擦和易受外傷的部位

酒與海鮮

由飲酒或食海鮮導致白癜風發生或加重的病例屢見不鮮。其病理機制，可能與飲酒影響神經內分泌功能、損傷肝臟、影響蛋白質與鋅的吸收合成有關。至於食海鮮可能與引發變態反應、導致免疫失調有關。但是在臨床中很少見食羊肉引發白癜風損害的病例。

疾病預防

1、白癜風忌用藥過量

白癜風患者用藥一般要從小劑量開始，尤其是使用西藥治療白癜風時，更要注意。西藥的副作用比中藥要明顯的多，尤其是對白癜風患者肝臟的傷害。因此白癜風患者用藥一定要在專業醫生指導下進行。

2、白癜風忌用藥時間過長

白癜風患者常年用藥肝腎功能減退，此外，長期用藥可能導致耐藥性，是藥物的效果大大降低。用藥過久導致患者對藥物和代謝功能減弱，還會招致不良反應。

3、白癜風忌亂用偏方

白癜風偏方眾多，加上治療起來比較困難，療程長，所以很多患者都嘗試過偏方，但是偏方不能亂用。而有些未經驗證的秘方，無法科學地判定療效，常會延誤病情。哪怕是被人用的有效的偏方，也要慎重，最好諮詢專業醫生的意見。

4、治療白癜風忌濫用補藥

白癜風患者可適當的辨證地用些補虛益氣之品，但若為補而補，盲目濫用，可變利為害。

5.白癜風要避免陽光照射

減少陽光照射。經常曬太陽由於白癜風的發生，是因為受遺傳、免疫、精神等因素的影響，引起局部皮膚和毛囊內黑色素合成出現障礙。而陽光中的紫外線能促進黑色素代謝，所以適當曬太陽，能使黑色素細胞轉移到皮層中，使膚色加深，從而有利於白癜風的治療(白斑病的治療)。但在炎熱的夏季，陽光中的紫外線反而能抑制黑色素的代謝，不利於黑色素的合成，所以，夏日應避免陽光的照射。

發病原因

一、內分泌與免疫功能失調：某些致病因子(化學及重金屬毒物)導致機體免疫功能紊亂、內分泌功能失衡，產生抗黑色素細胞抗體，造成黑色素細胞損傷、脫失而發病。被損傷的黑色素細胞可再釋放抗原，刺激機體產生更多的抗黑色素細胞抗體，使更多的黑色素細胞被破壞，因而形成惡性循環，導致病情進一步發展。

二、農業污染：農作物過量的使用化學藥品，如殺蟲劑、殺菌劑及催熟劑等，肉食家禽過量的餵食生長激素宰殺後在體內的殘留，對人體健康均會造成不良影響。

三、工業污染：工業排污對環境造成的污染是近年來發病率增高的原因之一。工業生產排放的未經處理的廢氣、廢水，以及迅速增長的機動車輛排放的尾氣均含有許多有害於人體的物質，如二氧化硫、強酸、強鹼、鉛、砷、汞、苯、酚等化學或重金屬毒物會直接對人體造成傷害。近年來，發現大量排放的氟類製冷劑破壞了大氣層中的臭氧層，導致過量的紫外線照射到地表面，即會對人體造成傷害

四、微量元素缺乏：微量元素是參與機體新陳代謝中間環節的活性物質，如銅、鋅、硒、碘等，它們直接參與黑色素細胞的合成，還有保護黑色素細胞免受重金屬毒物損傷的作用。研究證明，微量元素缺乏和比例失調都可導致黑色素細胞合成障礙。