股骨近端乾骺端縮短術

股骨近端乾骺端縮短術是是一種理想的平衡肢體長度的手術方法。

手術名稱

股骨近端乾骺端縮短術

別名

股骨近端乾骺端短縮術

分類

骨科/其它骨與關節疾患手術/下肢縮短的手術治療/骨段截除術

ICD編碼

78.2503

概述

股骨近端乾骺端縮短術用於下肢縮短。對於骨骼發育成熟的病人，如果其身高的減低可以接受，骨段截除術在股骨最大可截除長度為5～6cm，而不影響肢體肌肉功能；在脛骨可截除2～4cm。由於股骨周圍肌肉豐富，傷口閉合容易，外觀良好，骨癒合率高，多選擇股骨截骨術。在特殊情況下，如肢體長度的差異主要在脛骨，亦可選擇脛骨骨段截除。Wagnar提出，如需同時矯正成角及旋轉畸形，則可選用骺端截骨術；如僅需縮短長度，則可選擇骨幹截除術。除非為了矯正成角畸形，一般不選用股骨遠側乾骺端截骨術。

手術相關解剖。

術前準備

應根據X線片確定所需矯正的成角畸形，用紙板描記出X線片的情況，並計畫出應截除骨段的長度及形狀。

麻醉和體位

1.腰麻或連續硬膜外麻醉。

2.仰臥位，術側臀部墊高。

手術步驟

1.切口及顯露

經股骨近端外側入路切開皮膚，皮下組織及闊筋膜。經股外側肌進入，切開骨膜，行骨膜下剝離。

2.截骨及固定

在股骨前外側緣用骨刀鑿一痕跡作為矯正旋轉畸形的標記。按術前設計用電鋸截除骨段，注意保留包括小粗隆在內的內側骨皮質。去除骨段後，將其遠端上移，按需要調整旋轉角度，再用直角鋼板或髖關節螺釘加壓內固定。

術後處理

如固定牢固，不需外固定，可扶拐不負重練習行走直至骨癒合。