股神經阻滯術是一種適用於治療知覺障礙或異常等的手術。
基本介紹
- 中文名：股神經阻滯術
- 外文名：femoral never block
- 縮寫：FNB
名稱,適應證,禁忌證,準備,方法,注意事項,
名稱
股神經阻滯術
適應證
股神經阻滯術適用於：
1.股前和小腿內側皮膚的知覺障礙或異常。
2.恥肌、股四頭肌、縫匠肌及內收肌群部位的疼痛痙攣、萎縮、麻痹等徵象。
3.膝關節中重度疼痛性疾患。
4.如同時阻滯坐骨神經可用於膝關節、小腿手術的麻醉和術後鎮痛。
5.小兒股骨幹骨折復位。
6.小兒術後疼痛。
禁忌證
1.注射部位皮膚、軟組織有感染性疾病者。
2.注射同側伴有股疝或鼠蹊疝者。
3.有出血傾向者。
準備
1.患者準備 患者體位取仰臥位，雙下肢稍分開，患側足向外旋。
2.穿刺點體表定位 沿腹股溝韌帶中點下方約1～2cm，首先觸及股動脈搏動明顯處，在其外側2cm處做一標記為進針點。
3.常規皮膚消毒。
4.準備4～5cm長的7號無菌穿刺針。
方法
1.術者左手示指按壓在股動脈搏動處，於其外側所做標記處進針，垂直皮膚刺入後緩慢進針，分別穿過脂肪層、筋膜層誘發出沿股神經分布區域內的放散性異感（由於穿刺針經過闊筋膜和髂腰筋膜時會有兩次落空感），此時可停止進針並固定針頭。
2.採用神經刺激定位儀可以通過股四頭肌隨刺激儀發出的脈衝抽動，一般刺激量在0.3～0.5mV為佳，低於0.2mV有針尖刺入神經乾的危險，此時注射藥物可以造成股神經損傷。
3.在確定穿刺針到位後，旋轉針頭（360°），回吸無血後即可注藥。
4.藥物及用量：注入0.25%～0.5%利多卡因+維生素B12500～1000μg 5～10ml，必要時又無禁忌證者可加入地塞米松5mg，每周2次，或加入曲安奈德20～40mg每1～2周1次。
注意事項
1.穿刺進針時注意穿刺的角度，避免刺傷股動靜脈。
2.應注意緩慢注藥，注藥後按壓注射局部片刻，避免藥液向下肢遠端擴散。
3.同時觀察病人的生命體徵變化。
4.穿刺部位需要使用無菌敷料保護，並在24h內避免接觸水污染，防止局部感染。
5.應注意判斷效果，其標準：①症狀緩解或消失；②股前區、膝下、小腿內側感覺遲鈍；③股四頭肌肌力減弱或消失，小腿伸直受限；④膝部腱反射減弱。
6.年幼患兒需在深度鎮靜或基礎麻醉下操作。
7.局麻藥誤注入血管內可引起全身毒性反應。
