肝移植患者護理

肝移植患者護理

肝移植是肝臟疾病發展到晚期危及生命時,採用外科手術的方法,切除已經失去功能的病肝,然後把一個健康肝臟植入人體內,從而獲得肝功能的恢復。肝移植手術已經成為終末期肝病最理想的治療方法。但由於肝移植手術複雜、時間長,術後併發症多及免疫抑制劑的套用,因此正確、完善、周到的護理干預對肝移植患者康復具有重要意義。

基本介紹

  • 作者:彭濤
  • 職稱:副主任醫師
  • 單位:北京大學人民醫院 消化內科
  • 貢獻:審核
主要護理問題,護理措施,健康宣教,

主要護理問題

1.恐懼、焦慮等不良情緒。
2.潛在併發症,如感染、出血、排斥反應等。

護理措施

1.心理護理
肝移植患者不僅身體上處於危機狀態,還因擔憂過高的手術費會給家庭造成負擔,常有焦慮、緊張、恐懼、抑鬱等不良情緒。因此,護理人員應多關心、鼓勵和安慰患者,耐心向患者解釋疾病的有關知識及進行肝移植的必要性,使其對手術有初步的認識,做好充分的心理準備,避免患者因對手術過度顧慮而產生不合作的行為。
2.術前準備
術前評估患者各種生理狀況;指導患者掌握深呼吸及有效咳痰的方法;術前1天做配血實驗、備皮;術前1天的晚上及手術當天的早晨進行腸道灌洗;術前8小時禁食,4小時禁水。
3.病情觀察
術後注意觀察患者的神志變化,嚴密監測呼吸系統、心血管系統、中樞神經系統及肝、腎功能變化,每小時記錄一次尿量,監測出入量的平衡。
4.皮膚護理
臥床期間防止局部受壓,套用氣墊床,骨隆突部位墊軟枕,定期用溫水擦拭患者全身,及時更換衣褲,以防壓瘡產生。
5.引流管護理
患者術後所帶管道較多,返回監護室後需與醫師認真核對,妥善固定引流管,嚴防管路脫出。保持引流管通暢,避免彎折、受壓、扭曲,腹腔引流管每小時擠壓1次,防止堵塞。密切觀察引流液的性質、顏色和量,保持引流管周圍皮膚的清潔。
6.併發症護理
(1)感染 由於肝移植術後套用免疫抑制劑及手術麻醉等影響,容易合併各種感染,術後應對患者進行保護性隔離,病室每日早、晚通風,做好消毒。醫護人員及家屬進入病室前應穿好隔離衣、鞋套,帶好隔離帽、口罩,對於患有感冒等感染性疾病的家屬謝絕探視。嚴密監測體溫變化,若體溫超過38℃,特別是伴有寒戰、噁心、嘔吐、腹瀉、皮疹等症狀時,應立即通知醫生。
(2)出血 注意觀察腹腔引流液的顏色、量和性狀以及穿刺點皮膚,若術後24~48小時引流量多,穿刺點周圍滲血、瘀斑增大,患者突感移植肝區劇痛,局部有壓痛、反跳痛等症狀,應及時通知醫生給予處理。
(3)排斥反應 急性排斥反應多發生在術後1~2周,應嚴密觀察患者的肝功能生化指標、體溫、神志等變化,若出現發熱、畏寒、乏力、厭食、肝區疼痛、黃疸,血膽紅素和肝酶急劇上升,應立即通知醫生給予處理。
7.營養支持護理
術前鼓勵患者進食,飲食中蛋白質、葡萄糖、纖維素、維生素等均衡搭配。對於經口進食攝入不足者,可遵醫囑行腸外營養。術後營養的補充一般遵循兩個原則,即根據肝功能狀況補充營養和儘早從胃腸道進食。
8.用藥護理
遵醫囑有計畫、合理地安排用藥,並觀察藥物的療效和不良反應。。在藥物發生衝突時,首先保證免疫抑制劑準時套用,其次是抗感染藥物及抗凝或止血藥物。

健康宣教

1.出院後適當進行一些輕鬆的運動,如散步、太極拳等,勿進行劇烈的運動。
2.戒除吸菸、飲酒等不良嗜好。
3.保證充足的睡眠。
4.注意衛生,清洗皮膚,保護傷口,勤換衣物,保持口腔清潔,早晚刷牙,飯後漱口。
5.合理飲食,多吃蔬菜、水果等富含維生素的食物,少吃醃製、油炸食物。
6.遵醫囑服藥,定期複診。若出現異常情況,應及時就診。

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