各種急、慢性因素損害肝臟，導致肝細胞數量急劇減少，肝臟合成功能障礙，體內各種有毒物質得不到及時清除，從而導致肝功能衰竭及全身器官功能受損，危及生命。人工肝是為患者提供肝臟功能支持的人工器官裝置，是重型肝病的治療手段之一，主要包括血漿置換、血液過濾、血液透析、血液/血漿灌流和分子吸附再循環等技術。
基本介紹
- 作者：彭濤
- 職稱：副主任醫師
- 單位：北京大學人民醫院 消化內科
- 貢獻：審核
目的,用物,操作方法,護理措施,健康宣教,
目的
1.為重型肝炎或肝衰竭時的肝細胞再生創造時間，使可逆性肝損傷者肝功能得到恢復。
2.作為肝臟特殊或應激情況下的輔助治療手段。
3.協助治療肝移植後的最初無功能狀態。
用物
血液淨化機及透析裝置。
操作方法
首先採用常規方法在患者外周血管處穿刺，依據患者靜脈類型以及全身血液流通情況建立血管通路，進行血漿置換。
護理措施
1.術前護理
（1）心理護理 重型肝病患者病程較長且反覆發作，加上其對人工肝治療不甚了解，會產生焦慮、抑鬱等不良情緒。護理人員應向患者詳細介紹人工肝治療的原理、大致流程以及注意事項，對其進行心理疏導，使其以最佳的心理狀態接受治療。
（2）術前準備 認真測量並記錄患者的血壓、體溫、呼吸、脈搏、血氧飽和度等，做心電圖、血常規、尿常規和大便常規等檢查，評估患者有無藥物及食物過敏史。指導患者術前大、小便。對治療室進行全面消毒，室溫夏季維持在26～28℃，冬季維持在28～30℃。備齊各種器械和急救藥品。
2.術中護理
（1）協助患者擺好體位，穿刺過程中嚴格無菌操作，及時檢查機器運轉狀況。
（2）仔細檢查管道連線狀況，並用生理鹽水沖洗管道，排盡空氣。
（3）密切觀察患者有無寒戰、發冷、生命體徵等變化。
（4）觀察並記錄儀器的動脈壓、靜脈壓、跨膜壓的變化狀況。
（5）觀察穿刺部位是否有血腫，有無血漿過敏反應。
3.術後護理
（1）病情觀察 嚴密監測患者的生命體徵，每天測量體溫、脈搏、血壓等生理指標，觀察神志變化，插管處是否有淤血、皮下出血或血腫，預防併發症的發生。
（2）血管通路護理 嚴格執行無菌操作，避免導管脫出，儘量減少導管腔污染。
（3）併發症護理 ①感染：術後對患者進行保護性隔離，嚴格執行無菌操作，病室定時消毒，每日通風換氣。②低血壓：密切監測患者心率、血壓等指標，若血壓降低，應立即降低血流速度，並輸入生理鹽水以補充血容量。③出血：重型肝病患者均存在凝血酶原時間延長的症狀，並伴有血小板降低。若再進行肝素抗凝，會導致出血加重。因此，要嚴格控制肝素用量，必要時可用低分子肝素鈣或魚精蛋白治療。
健康宣教
1.囑患者臥床休息，儘量平臥，以防插管摺疊、彎曲。
2.囑患者穿刺部位肢體勿過度用力，避免局部滲血。若出現滲血或發生血腫，可用冷敷及沙袋壓迫。
3.指導患者在術後24～72小時內控制飲食，進食低脂、清淡、易消化的軟質飲食，少食多餐。
