肝海綿狀血管瘤縫扎術

肝海綿狀血管瘤是一種常見的肝臟良性腫瘤。目前，最理想的治療方法是手術切除腫瘤。對直徑在10cm以下，瘤體位於肝中心部位者，可行肝血管瘤縫扎術。其手術方法簡單、可靠，且無需切除大量正常肝組織。術後血管瘤可機化而縮小，控制其發展。

基本介紹

• 中文名：肝海綿狀血管瘤縫扎術
• 相關疾病：肝海綿狀血管瘤
• 專科分類：普通外科
• 適應證：直徑在10cm以下，位於肝中心部位
• 禁忌證：位於肝臟邊緣，或帶蒂生長
• 術後併發症：腹腔內出血

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬脊膜外麻醉。

2.術前準備

（1）術前進行各項常規檢查及相應處理。

（2）術前均應行肝CT和B超檢查。

（3）適當保肝治療。

（4）做好術前備血，以備術中用血。

適應證

海綿狀血管瘤直徑在10cm以下，瘤體位於肝中心部位者。

禁忌證

1.對於腫瘤位於肝臟邊緣部位，或者帶蒂生長的肝血管瘤，切除腫瘤較容易者，仍以切除術為佳。

2.瘤體巨大占據某個肝葉，第一、二肝門或下腔靜脈又已經受累及，不適應切除或縫扎者。

手術步驟

手術大體步驟：①根據血管瘤生長部位，選擇右或左肋緣下切口或其他切口進腹。②先探查肝臟，明確血管瘤部位、大小，尤其是瘤體侵入肝實質內的深度。③肝臟游離完畢後，行肝門阻斷。④“8”字縫扎血管瘤基底部。⑤檢查無出血後，按層縫合切口。

術後併發症

腹腔內出血。

術後護理

1.注意觀察血壓、脈搏和腹部體徵等。

2.術後24小時內吸氧。

3.套用止血藥1～2天。

4.套用抗生素3～5天。

5.每日補液，維持酸鹼與水電解質平衡；並給予適量保肝藥物，以利儘快康復。

注意事項

術前注意：對50歲以上患者應做心、肺功能檢查，以評估對上腹部手術的耐受能力。

術後飲食

術後禁食1～2天。