基本介紹
- 中文學名：肝毛細線蟲
- 拉丁學名：capillaria hepatica
- 界：動物界
- 科：毛細科
- 屬：毛細屬
形態與生活史,致病,診斷,流行與防治,
形態與生活史
肝毛細線蟲成蟲較鞭蟲纖細，雌蟲長53～78mm，尾端呈鈍錐形，雄蟲長為24～37mm，尾端有1突出的交合刺被鞘膜所包裹；食管占體長的1/2(雄蟲)或1/3(雌蟲)。該蟲蟲卵形態與鞭蟲卵相似，但較大，卵殼厚，分兩層，兩層間有放射狀紋。外層有明顯的凹窩，兩端各有透明塞狀物，不凸出於膜外。
肝毛細線蟲卵在土壤中進行發育,宿主由於吞食被含有幼蟲的蟲卵所污染的食物或飲水而感染。感染後24小時內蟲卵於盲腸孵化，孵出的第一期幼蟲長140～190mm，寬7～11mm，在6小時內鑽入腸黏膜，經過腸系膜靜脈、門靜脈，在感染後52小時內到達肝臟。
致病
肝毛細線蟲成蟲寄生於肝,產卵於肝實質中，蟲卵沉積導致肉芽腫反應和膿腫樣病變,肉眼可見肝表面有許多點狀珍珠樣白色顆粒,或灰色小結節，其大小為0.1～0.2cm。膿腫中心由成蟲、蟲卵和壞死組織組成，蟲體可完整或崩解，蟲體和蟲卵周圍有嗜酸性粒細胞、漿細胞和巨噬細胞浸潤。患者可出現發熱、肝脾腫大、嗜酸性粒細胞顯著增多、白細胞增多及高丙種球蛋白血症，低血紅蛋白性貧血頗為常見，嚴重者可表現為嗜睡、脫水等，甚至死亡。
診斷
診斷本病相當困難。肝組織活檢病原體是最可靠的診斷方法。肝病患者伴有嗜酸性粒細胞顯著增多者，可考慮用免疫學方法作進一步檢查。
流行與防治
人感染是由於食入感染期卵污染的食物或水而引起。迄今全世界確診為肝毛細線蟲病的患者共25例。我國僅發現1例人體感染，徐秉錕(1979)在廣東從1位人體肝組織病例切片取得蟲體。儘管報導的病例不多，但大多數引起死亡，故應予以注意。
另外還發現肝毛細線蟲假性感染病例15例，其中海南10例(1992)、廣東3例(1992)、四川l例(1992)、台灣l例(1995)。這種假性感染是因為食入含肝毛細線蟲卵的生鼠肝或兔肝，蟲卵僅通過人體消化道隨糞排出，雖可在人糞中查見，但人並未獲得感染，即所謂假性感染（spurious infection）。真性感染(genuine infection)在人糞中無此蟲卵排出。
治療藥物有銻劑、甲苯達唑、阿苯達唑等。
治療肝毛細線蟲的首選藥物是Mebendazole、阿苯達唑作為替代。成功治療人類例噻菌靈或阿苯達唑（用或不用糖皮質激素）的報導。阿苯達唑必須採取的食物因為高脂肪飲食會增加藥物的生物利用度。
