肝掌

肝掌（liver palm）指患慢性肝炎特別是肝硬變後，在手掌大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。肝掌為慢性肝炎、肝硬化的重要標誌之一，但也可見於少數健康人。治療應注意休息、合理膳食、尋找病因、積極治療肝臟疾病及補硒等。

基本介紹

• 就診科室：消化內科
• 常見發病部位：手掌
• 常見病因：肝硬化肝功能減退引起
• 常見症狀：雙手掌大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊

病因

肝掌的發生原因與蜘蛛痣一樣，主要是肝硬化時，由於肝功能減退，雌激素的代謝滅活功能發生不同程度的障礙，雌激素在體內累積，刺激毛細動脈充血、擴張，久之形成肝掌。雌激素的滅活失衡還可使肝炎患者出現毛細血管擴張、月經失調、睪丸萎縮或男性乳房發育，若病程長久，可造成皮膚細胞黑色素增加，進而引起肝性黝黑面容。

常見疾病

慢性B型肝炎、肝硬化、血色病性心肌病、肝肺綜合徵、暴發性肝衰竭等。

臨床表現

肝掌的主要外觀表現為：雙手手掌兩側的大、小魚際和指尖掌面呈粉紅色斑點和斑塊，色如硃砂，加壓後即變成蒼白色，解除壓迫後又呈紅色，掌心顏色正常，可看見大量擴展連片的點片狀小動脈，不僅手掌有，腳底也有。

鑑別診斷

常見的肝掌症狀有手指基部呈現粉紅色（融合或未融合）的胭脂樣斑點，壓之退色，去除壓力後又恢復原狀，請注意與以下情況鑑別：

1.蜘蛛痣

蜘蛛痣（spiderangioma）是由一支中央小動脈及許多向外放散的細小血管形成，形狀如蜘蛛而得名。蜘蛛痣是皮膚黏膜上的小動脈擴張結果，顯露在皮膚上酷似蜘蛛，小者如大頭針帽，大者直徑可達1cm以上，其中心稍隆起，如用大頭針帽按壓中心紅斑，則其周圍毛細血管退色，移去壓力後即復原，通常出現於上腔靜脈分布的區域，如手、面頸部、前胸部及肩部等處。

2.掌跖發紅

大拇指和小指的根部的大小魚際處皮膚出現了片狀充血，或是紅色斑點、斑塊，加壓後變成蒼白色。

3.真性紅細胞增多症

是一種以紅細胞增多為主的骨髓增生性疾病，起病緩慢，可在患病若干年後才出現症狀，有的在偶然驗血時才發現。因血容量增多，血液黏滯度增加，導致全身各器官血流緩慢和組織缺氧。早期可出現頭痛、眩暈、疲乏、耳鳴、眼花等類似神經症症狀。以後有肢體麻木與刺痛、多汗、視力障礙、皮膚瘙癢和消化性潰瘍。約半數患者有高血壓，常有肝腫大，多有脾腫大。患者皮膚和黏膜顯著紅紫，尤以面頰、唇、舌、鼻、頸部和四肢末端為甚，眼結膜顯著充血。

檢查

對於出現肝掌者，應結合病史、體格檢查、肝功能、B肝兩對半、B超、掃描等多項檢查，並綜合分析判斷，以便作出正確診斷。

治療原則

1.積極治療肝臟疾病

發現肝掌應及時去醫院進行相應檢查，以便能夠及時對因、對症治療。肝掌多可隨著肝功的好轉而消退。

2.注意休息、合理膳食，對疾病的治療及肝掌的消退都是很有利的。

3.查找其他病因

肝掌並非肝臟疾病的專利，亦可見於類風濕性關節炎，營養不良、長期飲酒，甚至健康人群，因此出現肝掌應及時查明原因，根據病因及誘因再對症治療乃為關鍵。

4.補硒

硒被稱為重要的“護肝因子”，補硒能讓肝臟中谷胱甘肽過氧化物酶的活性達到正常水平，對養肝護肝起到良好作用。