肝包蟲囊腔內囊摘除術

手術治療為治療肝包蟲病的主要治療手段。手術的原則是清除內囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預防感染。內囊摘除術是臨床上最常用的方法。適用於無感染的病例，療效確切。

基本介紹

• 中文名：肝包蟲囊腔內囊摘除術
• 專科分類：普通外科
• 相關疾病：肝包蟲病（肝棘球蚴病）
• 適應證：單純性肝包蟲囊腫，無並發感染
• 禁忌證：肝包蟲囊腫合併感染
• 術後併發症：出血、感染、膽瘺等

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

持續硬膜外麻醉或全麻。

2.術前準備

（1）常規血、尿、糞檢查；肝、腎功能及凝血機制檢查。

（2）術前應行肝臟CT及B超檢查，以了解病變的部位、範圍及數目，並做出手術方案的判定。

（3）術前口服維生素B、C和E，術前3天給予肌注維生素K₁。

（4）胃腸道準備。

（5）皮膚準備。

適應證

單純性肝包蟲囊腫而無並發感染者。

禁忌證

肝包蟲囊腫合併感染者。

手術步驟

手術大體步驟：①切口一般取肋緣下斜切口。②先做穿刺點定位。③將套管針沿穿刺部位刺入囊腔內，吸淨囊內液體。④按囊腔大小從注射器注入適量的10%甲醛溶液，等待5～10分鐘後，再用吸引器吸出，如此反覆2或3次，最後將囊內液體儘量抽淨，拔出套管針。⑤在兩牽引線間切開囊壁，可用兩把組織鉗夾住切口邊緣，將其提起。⑥用海綿鉗將內囊取出。⑦再用紗布拭子浸以10%甲醛溶液輕擦全部囊腔內壁，繼用鹽水沖洗囊腔，最後用紗布擦乾囊內殘液。

術後併發症

出血、感染、膽瘺等。

術後護理

1.加強護肝療法，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，必要時輸注白蛋白或新鮮血漿，如行肝葉切除應吸氧及胃腸減壓。

2.套用抗生素控制感染，特別對已伴有感染的病人應行分泌物細菌培養及藥敏試驗，選擇對細菌敏感的抗生素，大劑量聯合用藥。

注意事項

術後定期更換引流袋、引流口敷料，正確觀察引流量。應建立健康的生活方式，不生食和未煮熟肉類，飯前便後洗手，預防肝包蟲囊腫復發。

術後飲食

手術後當天禁食，術後第一天病人排氣後進清淡半流質，無腹脹可進食，高蛋白、豐富維生素、低脂普食。