肛門周圍癰疽

基本概述

肛門直腸周圍發生的急慢性化膿性病變，稱為肛門周圍癰疽。本病中醫文獻又有便癰、髒毒、肛門癰、肛內癰、盤肛癰、懸癰、坐馬癰，跨馬癰等名稱。由於發病部位深淺不同，一般稱淺者為癰，深者為疽，統稱為肛門周圍癰疽。相當於西醫的肛門直腸周圍膿腫。

肛門周圍癰疽發病特徵

1、不分男女老幼，均可發生本病。以20~50歲青壯年發病最多，男多於女。

2、發病前往往有內痔、肛裂，或肺結核、麻疹等病史。

3、肛門周圍癰疽主要表現為肛門周圍疼痛腫脹，伴有不同程度的全身症狀；膿腫不易消退，潰後每多成為肛瘺。

①肛門周圍皮下膿腫：發生於肛門周圍的皮下組織，局部紅腫熱痛，膿成則按之波動感，而全身症狀不明顯。

②坐骨直腸窩膿腫：位於肛門與坐骨結節之間。初期只感肛門部不適或微痛，逐漸伴有發熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身症狀，隨後局部症狀加重，肛門有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走時疼痛加劇，甚則坐臥不安。肛門指診，患側豐滿，有明顯壓痛和波動感。

③骨盆直腸間隙膿腫：位於提肛肌以上，腹膜以下，位置深隱。局部症狀不明顯，有時僅有直腸下墜感，但全身症狀明顯。肛門指診，可觸到患側直腸壁處有浸潤變硬，壓痛、隆起及皮動感。

④直腸後間隙膿腫：症狀與骨盆間隙膿腫相同，直腸內有明顯的墜脹感，骶尾部可產生鈍痛，並可放射至下肢。在尾骨與肛門之間有明顯深部壓痛。肛門指診，直腸後方腸壁處有觸痛、隆起和波動感。

肛門周圍癰疽總由濕熱下注所致。錛病位有深淺，證候分虛實。一般位深者，全身症狀重而局部症狀較輕；位淺者，局部症狀較明顯而全身症狀較輕。實證多因過食醇酒厚味，濕熱不化而成；局部紅腫熱痛明顯，成膿較快，潰後膿出黃濁稠厚臭穢。虛證多因肺、脾、腎三陰虧損，濕辨證論治毒乘虛下注所致；局部漫腫平塌，皮膚暗紅或不紅，疼痛較輕，成膿較慢，潰後膿出清淡不臭。治療以清熱化濕解毒為基本原則。