肘關節屈曲攣縮畸形松解術

伸肘功能障礙可以由不同原因引起，其治療方法亦異。對於肘部骨折或關節損傷後屈曲痙攣，大多數患者於早期經過積極地功能鍛鍊，支具療法可以獲得滿意效果。但是對創傷後晚期屈曲痙攣或固定性攣縮畸形，則需進行肘關節屈曲攣縮畸形松解術。

基本介紹

• 中文名：肘關節屈曲攣縮畸形松解術
• 就診科室：骨科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

全麻或臂叢麻醉。

2.術前準備

術前常規攝肩關節正側位X線片檢查。

適應證

兒童肘關節屈曲攣縮畸形。

手術步驟

手術大體步驟：①經跨過肘前橫紋的輕度彎曲的“S”形切口進入肘中間隙。切開分離軟組織和筋膜，顯露近端的二頭肌腹，然後沿此肌向遠端分離至其肌腱和纖維腱膜。分離切斷其腱膜。部分屈曲肘關節，向下游離二頭肌肌腱至其在橈骨粗隆處的止點。②按“Z”字形延長方法切斷二頭肌腱。儘量伸直肘關節，於肱二頭肌腱膜的遠端，在一個平面或兩個平面環切腱膜的纖維。最大伸直肘關節，必要時行前關節囊切開術。③修復先前切斷的二頭肌腱。僅縫合皮膚與皮下組織

術後併發症

前臂外側皮神經、肱動脈和正中神經位損傷。

術後護理

術後用加厚墊的石膏儘量將肘關節固定於伸直位，前臂保持完全旋後。將上臂抬高至頭上方48小時，鼓勵手指活動。如有腫脹則放鬆石膏。4天后更換敷料，在第5天拆除石膏，開始肘關節屈伸鍛鍊。術後3周常規鍛鍊中應加上旋前旋後練習。晚間繼續套用前後石膏托6個月，術後3～5個月通常可獲得最大範圍的肘關節活動。

注意事項

術中分離切斷二頭肌腱膜時，需確定並保護在二頭肌與肱肌之間的前臂外側皮神經。

術後飲食

多飲水，新鮮水果蔬菜，高蛋白、高維生素、高含鈣質食物。