肓之原

出自《黃帝內經·靈樞》第一章九針十二原，是經脈肓的原穴的意思。

基本介紹

• 中文名：肓之原
• 中醫：針灸穴位

肓之原

拼音

huāng zhī yuán

來源

出自《黃帝內經·靈樞》第一章九針十二原。原文如下：

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五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出於四關，四關主治五臟。五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。五臟有疾也，應出十二原。十二原各有所出。明知其原，睹其應，而知五臟之害矣。陽中之少陰，肺也，其原出於太淵，太淵二。陽中之太陽，心也，其原出於大陵，大陵二。陰中之少陽，肝也，其原出於太沖，太沖二。陰中之至陰，脾也，其原出於太白，太白二。陰中之太陰，腎也，其原出於太溪，太溪二。膏之原，出於鳩尾，鳩尾一。肓之原，出於脖胦，脖胦一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。

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釋義

肓：古人把心臟與膈膜之間叫“肓”。原：本原、真元之義。這裡指原穴。原穴：是臟腑原氣經過和留止的腧穴。十二經脈在腕、踝關節附近各有一個原穴，合為十二原穴。

肓之原：一般認為是指任脈的原穴。這裡有爭論，歷史上沒有定論。

位置

脖胦，一般認為是氣海穴。

人體氣海穴位於下腹部，前正中線上，當臍中下1.5寸。取穴時，可採用仰臥的姿勢，氣海穴位於人體的下腹部，直線連結肚臍與恥骨上方，將其分為十等分，從肚臍3/10的位置，即為此穴。

在腹白線上，深部為小腸；有腹壁淺動脈、靜脈分支，腹壁下動、靜脈分支；布有第十一肋間神經前皮支的內側支。

爭論和存疑

《黃帝內經》“肓”字考識

“肓”字在《內經》全書中共出現12次，其義有三：

1. 肓指心下鬲上的空隙之處，即心臟與隔膜之間：如鬲肓

1.1 經文：《素問·刺禁論》：“鬲肓之上，中有父母。”

1.2 歷代注家解釋：經文中“肓”字之義，歷代注家所注未盡一致。如

1.2.1隋唐·楊上善《太素·知針石》：“心下鬲上謂肓。”

1.2.2明·張介賓《類經·刺害》：“鬲，鬲膜也。肓，心之下，鬲之上也。”

1.2.3明·吳昆《素問吳注》：“膈，隔膜也。肓，膈上無肉空處也。”

1.2.4明·馬蒔《素問注證發微》：“膈者，隔膜也。心下膈上為肓。”

1.2.5清·高士宗《素問直解》：“鬲，胸膈也。肓，臍旁肓俞穴也。”

1.2.6清·張志聰《素問集注》：“肓者，即募原之屬，其原出於臍下，名曰脖胦……張兆璜曰：‘肓，膏肓也。”

1.2.7日人·丹波元簡《素問識》：“心下有微脂為膏，鬲上有薄膜為肓也。”

1.2.8日人·伊澤裳軒《素問釋義》：“桂山先生曰：吳注《腹中論》曰：‘腔中無肉空隙之處，名曰肓。又注《痹論》曰：肓，腔中空虛無肉之處也’。張則襲其說曰：‘肓者，凡腔腹肉里之間，上下空隙之處，皆謂之肓。’並因誤讀。王注曰：‘布散於胸腹之中，空虛之處，熏其肓膜。’王意豈以肓為空虛之乎？而張於本節，則全依楊義，楊注原於《說文》，蓋古來相傳之說，宜無異論。志曰：‘募原之屬。’高曰：‘肓俞，皆臆造矣。當與《舉痛論》及《痹論》參考。’《研》曰：‘鬲肓，隔膜也。在胃上遮隔心肺之膜，曰鬲。凡腔內腸間薄皽，總謂之肓。所謂肓之原在齊下，陷肉肓而中氣穴，是已。’”

1.2.9時賢胡天雄《素問補識》注云：“鬲即是肓，肓即是鬲，鬲肓一也。”

由以上注家之觀點可見，“肓”之解釋有分歧。

1.3 考識：

按：《春秋左氏傳·成公十年》：“居肓之上、膏之下，若我何？”晉·杜預註：“肓，鬲也；心下為膏。”唐·孔穎達疏：“此膏，謂連心脂膏也。”心臟的下部是“膏”，即心尖之脂肪為“膏”。段注《說文》：“肓，心下鬲上也……肓，鬲也，統言之。許雲‘鬲上為肓者’，析言之。鬲上肓，肓上膏，膏上心。”由此可見，膏、肓、鬲三字之義，甚為明確。

據以上諸家之繁瑣考證認為，心尖脂肪為“膏”，心臟與胸隔膜之間為“肓”。“肓”，指心下鬲上的空隙、間隙之處，即心臟與胸隔膜之間。時賢楊鵬舉先生所云“心臟與膈膜之間的空隙”，為是。上述諸家如高士宗、張志聰之注，系以他篇之義來注此篇之義，張冠李戴，非也。丹波元簡之注“鬲上有薄膜為肓也”，亦欠妥。

另，《春秋左傳·成公十年》：“在肓之上、膏之下，攻之不可，達之不及，藥不至焉，不可為也！”膏、肓，均屬於人體深層部位，是藥力所不能及也，比喻病重無法救好，成語“病入膏肓”則本於此。

2. 肓指臍下腹腔內空隙之處。肓之原（3次），亦名肓原（1次），即脖眏，亦名氣海、下肓，在臍下一寸五分，穴位名稱

經文

2.1.1《靈樞·九針十二原》：“肓之原，出於脖眏，脖眏一。”

2.1.2《靈樞·四時氣》：“腹中腸鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原……氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散於肓，結於臍。故取之肓原以散之。”

2.1.3《素問·腹中論篇》：“其氣溢於大腸而著於肓。肓之原在臍下。”

2.2 歷代注家解釋

2.2.1《太素·雜刺》楊註：“取肓原。肓原，脖眏也，臍上（註：當為下）一寸五分也。”

2.2.2唐·王冰注云：“臍下，謂脖胦，在臍下同身寸之二寸半。《靈樞經》曰：‘肓之原，名曰脖胦。’”

2.2.3張介賓《類經·疾病類·伏梁》：“肓之原在臍下，即下氣海也，一名下肓。《九針十二原篇》謂之‘脖胦’者，即此。”

2.2.4吳昆《素問吳注》：“腔中無肉空腋之處名曰肓。原，源也。臍下，氣海也，一名脖胦。《靈樞》曰：‘肓之原名曰脖胦。’此之謂也。”

2.2.5馬蒔《素問注證發微》：“肓之原，出於脖胦，此語見《靈樞·木輸篇》，一名氣海，又名下肓。正在臍下。”（註：見《靈樞·木輸篇》誤，當為見《靈樞·九針十二原》）《靈樞注證發微·九針十二原》：“肓之原，出於脖胦，其穴一。‘一名下氣海，一名下肓，臍下一寸半宛宛中。男子生氣之海。’”

2.2.6張志聰《素問集注》：“肓乃膏肓，即膜原之屬。肓之原，出於脖眏，正在臍下。”

2.2.7伊澤裳軒《素問釋義》：“《原始稿本》云：‘《四時氣篇》云：刺肓之原。《甲乙》氣海，一名脖胦，一名下肓。’吳曰：‘腔中無肉空腋‘腋’疑‘隙’誤之處，名曰肓。原，源也。臍下，氣海也，一名脖胦。’……桂山先生曰：‘按：吳釋肓乃似，張解募原恐無明據。《左傳·成公十年》云：疾，居肓之上、膏之下。《說文》：肓，心下鬲上也。‘下’‘上’原錯，今從《左傳音義》引。傅氏《左傳辨誤》云：杜云：肓，鬲也。心下為膏。愚考《素問·刺禁論》云：鬲肓之上，中有父母。楊上善云：心下鬲上為肓。曾親觀豬藏心鬲之處，方憶膈者、隔也。自鬲以上，皆心肺清潔之屬；自鬲以下，皆腸胃污濁之屬，則心在上，鬲在下，固矣。而心下有微脂為膏，鬲有薄膜為肓也。其《痹論》又云：皮膚之中，分內（註：當為肉）之間，熏於肓膜。注云：肓膜，謂五臟之間，鬲中膜也。則正與心下之微脂相對，益明矣。傅此說太詳備，可謂發前注所未發矣。’”

2.2.8胡天雄《素問補識》：“[肓之原在臍下] 《九針十二原》云：‘肓之原，出於脖眏，脖眏一。’《太素·諸原所生》楊注云：‘肓，謂下肓，在齊一寸。’馬云：‘一名下氣海，一名下肓，臍下一寸半宛宛中，男子生氣之海。’王注此雲；‘臍下，謂脖胦，在臍下同身寸之二寸半。’注《氣府論》云：‘在臍下同身寸之一寸。’兩注不同。天雄按：脖眏即氣海，《甲乙》云：‘在臍下一寸五分’，當以《甲乙》為正。《靈樞·四時氣》云：‘腹中腸鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原。’‘原’之常見於經中者，一為十二原之原，一為膜原之原；十二原之‘原’是穴位，募原之‘原’是空隙之處，二者不可混淆。此肓之原指脖眏，則穴位之原也。‘肓，鬲也。’見《左傳》杜注，最為明確。”

2.3 考識

按：晉·皇甫謐《針灸甲乙經·卷之三·第十九》：“氣海，一名脖胦，一名下肓，在臍下一寸五分。”而時賢胡天雄《素問補識》廣徵博引，參以己見，所云最確切明了，為是。

由上可見，所謂肓者，為臍下腹腔內空隙之處。而肓之原在臍下，亦名肓原，其始源，當位於臍下一寸五分，即脖眏，亦名氣海、下肓，穴位名稱。

肓之所指

肓指臟腑之間的空隙之處。膜，即胸、腹之膜，亦名肓膜。

3.1 經文

3.1.1《素問·痹論》：“衛者……循皮膚之中，分肉之間，熏於肓膜，散於胸腹。”

3.1.2《靈樞·脹論》：“此言陷於肉肓，而中氣穴者也……針不陷肓，則氣不行。”

3.2 歷代注家解釋

3.2.1《太素·脹論》：“此言陷於肉肓，而中氣穴者也。”楊上善注云：“肉肓者，皮下肉上之膜也，量與肌膚同類。”《太素·脹論》：“針不陷肓，則氣不行。”楊註：“不陷肓膜，則氣不行分肉間也。”等於說：“肓者，膜也；肓膜也。”

3.2.2王冰注云：“肓膜，謂五臟之間，膈中膜也。”

3.2.3張介賓《類經·疾病類·痹證》：“肓者，凡腔腹肉里之間，上下空隙之處，皆謂之肓。如《刺禁論》曰：‘鬲肓之上，中有父母。’《左傳》曰：‘膏之上、肓之下’（註：當為‘膏之下、肓之上’，上、下錯位）者，是皆言鬲上也。又《腹中論》曰：‘其氣溢於大腸而著於肓。肓之原在齊下。’《九針十二原篇》曰：‘肓之原，出於脖眏。’《脹論》曰：‘陷於肉肓，而中氣穴。’則肓之為義，不獨以胸鬲為言，又可知也。膜，筋膜也。”

3.2.3吳昆《素問吳注》：“肓，腔中空虛無肉之處也。膜，鬲膜也。”

張志聰《素問集注》：“絡小腸之脂膜，謂之肓。”何謂脂膜？“募原者，脂膜也。”

3.2.4伊澤裳軒《素問釋義》：“桂山先生曰：‘王注空虛之處，吳注《腹中論》稍同，張誤讀以為此注，乃與《舉痛論》小腸膜原注略同，不可從。《扁鵲傳》‘搦荒’，《說苑》作‘肓莫’，即肓膜也。”

3.3 考識

按：肓，仿東漢·劉熙《釋名》之體例，“肓，荒也，言空虛、空隙之間也。”、“肓，罔也，言空空如野而無有也。”、“肓，腔也，言空腔、空隙之間也。”

無論是“心下鬲上”之肓，還是“臍下腹腔”之肓以及“腔腹肉里之間，上下空隙之處”、“腔內腸間薄皽”之肓，凡“空虛、空隙之間”者，皆謂之肓也。中醫認為，衛氣循行其中。

結合現代醫學的認識，此“空隙之間”者，是指胸膜腔、腹膜腔也，並非空空如野而無物，是有臟腑間、組織間的粘液、組織液填充也，具有滋養、濡潤之功能。

膜，《說文·肉部》：“肉間胲膜也。”段註：“《釋名》：‘膜，幕也。幕絡一體也。’”

《釋名·釋形體》：“膜，幕也。幕絡一體也。……先謙曰：‘《說文》：膜，肉間胲膜也。在皮里肉間，周於一體，故云：幕絡一體。’”

《漢語大字典·月部》：“膜，⑴生物體內象薄皮的組織，具有保護作用。如耳膜。”

張登本、武長春《內經詞典》：“膜，皮肉、筋骨、臟腑間的膜狀組織。……膜原，指上焦心肺與中焦胃腸間的膜狀組織，因其廣而平，故名。”

肓，當為臟腑之間空隙之處，即胸膜腔、腹膜腔也。

膜，此當為包裹臟腑的脂膜，即胸、腹之膜。因為“膜”居“肓”中，“膜”與“肓”相連，故亦名肓膜。肓膜，偏義複詞，義指膜。

由於古文字通假、假借現象非常普遍，系古人一種用字現象。若不懂通假，則不宜讀古書。鬲、通膈，募、同膜。

由以上得知，張志聰註：“肓者，即募原之屬。”單就這句話而言，所言為是。肓，指胸膜腔、腹膜腔。募（膜）原，指（胸）腹膜。