基本介紹
- 中文名：肌酸酐係數
- 外文名：Creatinine coefficient
- 內容：體液中肌酸酐的濃度
- 分子式：C4H7N3O
- 衡量：腎小球濾過率及評價腎臟功能
- 分子量：１１３．１２
肌酸酐,肌酸酐在人體中的產生途徑,肌酸酐係數,肌酸酐係數的臨床意義,
肌酸酐
肌酸酐（CR）是一種低分子量（Mr=113．12）的極性有機含氮化合物，分子式為C4H7N3O，又稱2-氨基-1-甲基咪唑啉-4-酮，甲基胍基乙酸內醯胺，肌氨肌酐，縮水肌肉素等。肌酸酐是哺乳動物體內肌酸代謝的終產物，這一代謝過程主要是在骨骼肌內進行，同時釋放能量。體液中肌酸酐濃度主要與腎小球濾過率（GFR）相關，在臨床實踐中肌酸酐的濃度被用作衡量腎小球濾過率及評價腎臟功能的指標，因而肌酸酐含量的測定是臨床檢測中關鍵的生化指標。已有多種方法套用於臨床實驗室中肌酸酐含量的測定，建立一種簡單、快捷、靈敏、準確而又成本低廉的測定肌酸酐的方法具有重要的臨床意義。
肌酸酐在人體中的產生途徑
1847年首次將肌酸與無機酸共熱所得的物質命名為肌酸酐。1885年證實了肌酸是甲基胍基乙酸，而肌酸酐是肌酸的內酐。肌酸酐是肌酸脫去一分子水縮合而成的一種環狀結構，作為一種代謝廢物經血液隨尿排出，成為血、尿中非蛋白氮（NPN））的一個成分。肌酸是人體內產生的一種胺基酸，是磷酸肌酸的前體物質。對人類來說，肌酸主要在人體內合成，通常飲食攝入的肌酸絕大部分來自肉類。人體內的肌酸大約有95%存在於骨骼肌內，腦、肝、腎等組織僅有少量分布。尿液中肌酸酐的含量與人體內肌酸和磷酸肌酸的量成比例，因此也與肌肉質量成比例，一般男性的體液中肌酸酐的濃度數值比女性高，經常鍛鍊肌肉者的值較高。通過飲食攝入肌酸對血清肌酐和尿肌酐的濃度值及肌酐清除率有一定的影響，對於素食主義者通過飲食攝入的肌酸極其有限，會在一定程度上導致肌酐排出量較低。
肌酸酐係數
肌酸酐係數指體液中肌酸酐的濃度，主要與腎小球濾過率相關，在臨床實踐中肌酸酐係數被用作衡量腎小球濾過率及評價腎臟功能的指標，因而肌酸酐含量的測定是臨床檢測中關鍵的生化指標。
肌酸酐係數的臨床意義
臨床檢驗的主要作用是為疾病預防、臨床疾病的診斷、療效觀察、病程監測和預後判斷提供客觀依據和各種信息。在臨床中肌酸酐的測定對於疾病的診斷和在治療過程中的觀察都是一種必須的臨床生化檢查措施。慢性腎臟病（CKD）是一種發病率高，具有嚴重危害性的腎臟疾病，正確評價腎臟濾過功能對CKD的早期發現、診斷和治療具有重要意義。腎小球濾過率（GFR）是反映腎臟濾過功能的直接指標，這種濾過功能是指通過腎小球的清除作用將血液中的有害物質清除出體外的能力。腎小球濾過率不能直接測定，臨床上主要是通過檢測內源性或外源性標誌物來評價腎小球的濾過功能，或者套用公式法進行推算。利用外源性物質的清除率評價腎小球的濾過功能，需要維持血液中該物質的濃度，操作比較複雜，難以準確掌握，費用較高，同時可能存在副作用，因此通常只適用於科學研究或在特定情況下使用。
內源性標誌物是評價腎小球的濾過功能更為常用的指標，包括血清肌酐（Scr）、尿素（Urea）、內生肌酐清除率（Ccr）等。由於尿素濃度易受尿量、飲食、肝功能和許多疾病的影響，導致尿素清除率的變異較大，血清肌酐和內生肌酐清除率檢測方便且快速，是臨床上更為常用的反映腎功能的指標。血清肌酐不與任何蛋白質結合，能自由通過腎小球濾過，其含量變化主要取決於腎小球濾過率，由於血清肌酐的測定方法簡便快速，費用低廉，一直被用作常用的腎功能標誌物。人體內的肌酸酐有外源性和內源性兩類，外源性的肌酸酐來源於膳食，內源性肌酸醉來源於肌肉中肌酸和磷酸肌酸的代謝。在飲食情況和肌肉活動相對穩定的條件下，血清肌酐主要來源於人體內代謝過程中產生的內源性肌酐。由於肌酸酐主要在人體內由肌酸水解產生，這一水解速率基本恆定，所以正常情況下，血清肌酸酐的濃度相對穩定，當腎小球濾過功能下降至其清除肌酐的速度低於內生肌酐的產生速度，血清肌酸酐的濃度即會上升。因為腎臟具有一定的代償能力，在腎臟疾病初期，血清肌酸酐值通常不升高，腎實質損害時，血清肌酸酐值才升高，所以血清肌酸酐的測定對晚期腎臟疾病具有重要的臨床意義。
