職業黑變病是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質的揮發物而致皮膚慢性炎症，最終發生皮膚色素沉著。占職業性皮膚病的2%～5%，散發於個行業中。
基本介紹
- 別稱：黑變病
- 英文別名：melanosis
- 就診科室：皮膚科
- 多發群體：中年女性
- 常見病因：工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品，長期吸入這類物質。
- 常見症狀：瘙癢，水腫性紅斑。
病因,臨床表現,診斷,鑑別診斷,治療,
病因
目前認為引起本病的外源性致病因素包括煤焦油、石油及分餾產品；橡膠添加劑及橡膠製品；某些染料、顏料及其中間體。但不論何種致病物，在接觸人群中只有少數人發病，考慮本病的發生與個體的內在因素可能有關，包括內分泌紊亂、神經精神因素等。
臨床表現
本病多見於中年女性患者，多在冬季發病，有較長潛伏期，病程進展緩慢。患者多有明顯的職業接觸史，皮疹易發生在暴露部位（面部、前臂、頸部及四肢），發病前輕度瘙癢，皮膚出現水腫性紅斑，反覆發作後可發生瀰漫性或網狀色素斑，呈淡褐色至深褐色，同時伴有毛細胞血管擴張，痤瘡樣損害，黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹，輕度皮膚萎縮。部分患者可伴有頭痛、頭暈、疲乏無力、食欲不振等全身症狀。
診斷
目前尚無特異性的客觀指標，可根據職業接觸史、病程經過、特殊的臨床表現、參考作業環境調查等綜合分析，除外非職業性黑變病、其他色素沉著性皮膚病和繼發性色素沉著症等，方可做出診斷。
鑑別診斷
本病應與Civatte皮膚異色病、色素性化妝皮炎、Addison病等相鑑別。
1.Civatte皮膚異色病
面部和頸側片狀網狀色素沉著，色素沉著為棕紅色或青銅色斑點，密集成網狀，網間有萎縮白斑點及毛細血管擴張。皮疹表面光滑，偶見細薄糠屑，無自覺症狀，與季節、日光無關。
2.Addison病
有血壓低，血糖低，尿中17-皮質酮含量低，色素沉著為古銅色，多在皺褶處。黏膜受累。
3.色素性化妝品皮炎
發生在面部化妝部位，色素沉著在眼周、鼻兩側、鼻兩側、頰部或額部。邊界清楚，呈淡褐色，紅褐色或淡黑色，呈瀰漫片狀或網狀，部分病人有輕度瘙癢。
治療
1.在使用和生產上述物質的過程中，應改進操作方法，儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵設備，降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時採取必需的防護措施，以夜間及陰天進行為佳。
2.加強個人防護，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的皮膚上塗擦避光的防護劑。
3.皮損嚴重者應停止接觸，避免日曬。皮疹滲出、紅腫明顯者可用3%硼酸水溶液濕敷，外擦氧化鋅油。全身症狀重者可服用皮質類固醇激素及抗組胺藥物，必要時靜脈滴注。維生素C有抑制黑素細胞生成的作用，可給予大量維生素C靜脈滴注，如維生素C1g加入葡萄糖液內注射，每日1次，10天為一療程。並可配合多種維生素治療。局部皮損可外用3%氫醌霜等。
