基本介紹
- 英文名稱：noiseinduced deafness
- 就診科室：耳鼻喉科
- 常見發病部位：耳
- 常見病因：噪聲超過85～90dB強度損害耳蝸
- 常見症狀：進行性聽力減退及耳鳴
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,預防,
病因
噪聲超過85～90dB強度時，即對耳蝸造成損害，與下列因素有關：
1.噪聲強度
噪聲性耳聾的發病頻率隨噪聲強度的增加而增加。
2.噪聲頻譜特性
在強度相同的條件下，高頻噪聲對聽力損害比低頻重，窄頻帶噪聲或純音對聽力的損害比寬頻帶噪聲大。
3.噪聲類型
脈衝噪聲比穩態噪聲危害大。
4.接觸時間和方式
持續接觸比間歇接觸損傷大；接觸噪聲期限越長，聽力損傷越重；距離噪聲源越近，聽力越易受損。
5.個體易感性
臨床表現
主要症狀為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4,000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發現。以後聽力損害逐漸向高低頻發展，最終普遍下降。此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生，亦可單獨發生，常為高音性耳鳴。
開始接觸噪聲時，聽覺稍呈遲鈍，若離開噪聲，數分鐘後聽力恢復，此種現象稱為聽覺適應。若在持久，強烈噪聲作用下，聽覺明顯遲鈍，經數小時後聽力才恢復，稱為聽覺疲勞。若進一步接受噪聲刺激，則導致聽力損傷，不易自行恢復。
檢查
耳鼻咽喉部位的一般檢查多無異常。純音電測聽為感應性聾。
診斷
有明確的噪聲暴露史，即在超過85dB（A）以上的環境下長期逾時工作的歷史。主訴雙側耳鳴與進行性耳聾而無其他致病因素。對懷疑噪聲性聾者做聽力測定，必須用經計量部門按國際標準化組織ISO－389，ISO/DIS－7566規定的聽力計標準氣骨導零極校準的聽力計。若雙耳聽力損失程度不同、應按損害較輕耳定級。因噪聲多先損害高頻，故近來各國均有將3000或4000Hz之聽閾列入計算平均聽力喪失數的傾向。
鑑別診斷
與藥物性耳聾、先天性耳聾、感染性耳聾、老年性聾以及突發性耳聾鑑別。
併發症
拖延日久將造成不可逆的神經病理損害，可以終身失聰。
治療
該病仍無真正有效的療法，早期僅有4000Hz聽力下降者，休息數日或數周，套用維生素及血管擴張藥物，有望聽力恢復。若病期已久，螺旋器及螺旋神經節細胞已變性，則治療亦難奏效。影響日常生活者可配用助聽器。
預防
1.控制噪聲來源。
2.減少噪音接觸時間。
3.耳部隔音，戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材。一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞，90dB以上時必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再塗抹凡士林，其隔音值可達30dB。
4.衛生監護，就業前應檢查聽力，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者，應避免在強噪聲環境工作。
5.爭取早期治療。
