基本介紹
- 中文名：聚焦神木
- 外文名：Focus Shenmu
- 日期：公元2009年3月1日
- 省份：陝西省
- 執行：《神木縣全民免費醫療實施辦法》
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百度名片
公元2009年3月1日，陝西省神木縣開始執行《神木縣全民免費醫療實施辦法》，從此開始了全民免費醫療之路。這項以公共財政投入為主體、城鄉平等保障、最高報銷額可達30萬元的醫療制度，被很多人稱為“神木模式”。《聚焦神木-全民免費醫療探索之路》這本書是神木醫改的總結之書。其是我國著名愛國人士龐士讓教授編著，北京師範大學公益研究院院長王振耀作序。這本書主要詳細介紹了神木醫改的情況以及各大媒體對神木的報導。
聚焦神木
序言
我們為什麼應該關心神木醫改？
2009年3月，在中國的社會福利制度建設史上發生了一件影響深遠的重大事件：陝西神木縣公開宣布在全縣範圍內進行免費醫療改革。用“一石激起千層浪”形容神木醫改是遠遠不夠的，因為神木的經驗對於整箇中國社會產生了多方面的衝擊，包括體制性的衝擊、社會心理衝擊以及社會結構的衝擊。一個縣的改革為什麼會產生如此大的社會影響？
我把神木改革歸納為三個大的創新：第一，以公平原則推動改革，縣委書記和縣長與農民站在同一個起跑線上參與改革，官員和農民的醫療費報銷的標準基本上是一個樣，這是一種政治意義較強的社會改革；第二，醫院主要與衛生局進行醫療費用的結賬，而不是現在全國普遍實行的讓患者與醫院之間結賬，這也是一種帶有根本意義的行政改革，因為在改革過程衛生行政部門轉型成為大眾服務的衛生部門，代表大眾與醫院談判，管理醫院，而不是原體制，衛生部門與醫院一起與患者談判，這是政府行政體制的重大創新；第三，患者得了大病後的醫療費用基本上不用再擔心，因為患者自身所付的住院費有個統一的福利標準，就是縣醫院400元以及縣外的3000元等，全體神木人不再擔心大病了。
我為什麼關心起了神木的改革？主要是我在民政部負責制定兒童大病救助的方案，到神木取經，結果發現那裡已經不存在這個問題了。這對我是一個較大的震動，也引起了我的反思。正如中央電視台著名記者董倩在神木的採訪感受一樣，你到了神木就不能不想自己和親戚朋友們的醫療困難與麻煩，中央電視台攝製組的集體感受是“夢想做個神木人”，因為他們自由採訪了一個星期，與普通民眾談得很深，也談得很廣泛。客觀上，關心神木醫改就是關心我們自己，關心我們的健康，關心我們的生活前途，關心與我們相關的社會政策建設。醫療衛生體制牽涉到千家萬戶，關係到所有的人，無論大人還是兒童，無一例外。醫療衛生的改革，客觀上是一項廣泛的社會改革，這在全世界都一樣，例如在美國，就進行了廣泛的社會辯論，成為一個國內重大的政治問題。所以，關心神木改革，實際上是我國社會進步的一種體現，是社會大眾參與公共生活的一個重要內容。
關心神木改革，不能不思考一個問題，那就是，為什麼那么多專家設計方案中沒有神木的模式？為什麼在神木醫改實行後相當多的專家還在那裡咬文嚼字地批評神木“不是免費醫療因為患者還要花費一點錢”？我認為，這其實是一種文化現象，包括我在內，其實我們都不自覺地接受了一些相當強勢的傳統觀念，這些觀念客觀上指導著我們的行為，而在我們承擔行政管理職責的時候又帶到了行政管理的過程自然地轉化為政府行為。在這些觀念中，有兩個觀念是需要引起大家討論的：
其一，就是“社會福利恐懼症”。在中國歷史上，由於長期生活水平低下，養成了一種對於社會福利的恐懼心態。許多人談社會主義理論頭頭是道，但要他們實行社會公平和公正，多給包括自己在內的社會大眾一些福利，則往往搖頭否定。為什麼？就是認為社會福利會使政府負擔過重，因此只是想維持傳統政府的簡單管理職能，不願意也不敢增加和拓展社會服務的職能。神木的改革，打破了我們的恐懼神話。我計算了一筆賬，就是平均到每個人，他們也就是每年增加了330元，然後就可以進行神木式的醫療改革。這樣的計算結果，打破了人們的模糊數字迷信，以為財政負擔大得不得了，沒有辦法。我們的許多人不是在替歐洲人擔憂、替美國人的福利事業擔憂嗎？許多人在談論神木時往往自然地就說：他們有煤又有錢啊，沒有辦法與他們比！我的計算則說明，不一定需要那么多錢，全國不少地方完全可以學習神木經驗。你拿這個數據測算，全國也就是需要新增4000多億元，就可以達到神木的水平。這個數據比起幾萬億元的經濟投入可怕嗎？照這樣看不是天文數字。其實，中國的老百姓是很自覺的，我在北京遇到一個普通的神木人，順便聊起了他們的醫改，他的談話就使我吃驚，因為他說，你政府把大病保障了，小病花的錢我們反而不那么在乎了，比如感冒買藥，就不太在乎花一點小錢了，主要是經濟負擔和心理負擔都減輕了。這樣看，我們需要學會計算一下善待自身的社會賬，自動消除一下我們過去由於貧困而不知不覺地患上的“社會福利恐懼症”，這是神木給我們的一個大的啟發。
其二，我們的治國傳統是原則管理而不是標準管理、數據管理。原則管理就要試點，因為沒有經驗，也沒有測算，所以心中無數，不試點就掌握不了實際的數據。但神木的改革則開創了一個新的社會改革方法，這就是既要將改革的口號簡單化，沒有太複雜的原則，他們用的是“免費醫療”，讓農民一聽就能明白；但同時，新制度建立的周期又不要太長，不要進行較為長期的試點，而要在制定較為詳細的規範管理之後一下子全面普及。這是一種新的行政管理方法，這也是法治時代的一種現代管理創新。因為現代的管理，需要相當詳細的規範和標準，不是靠個性的經驗積累，而是主要依賴制度的整體積累。簡明的口號，系統的設計，實行起來就不會因人而異。另外，在福利領域，進行長期的試點就會產生新的更加複雜的問題，因為會造成新的不公平，一個地方由於試點而得到福利，另一個地方可能沒有參加試點而在3-5年甚至更長的時間得不到福利，這在世界福利制度建設史上都是極為罕見的。神木的經驗，實際上創造出了一種提高新時期行政執行力的良好案例。
從神木看當前關於收入分配的討論，其實也可以受到啟發。神木的醫改也是收入分配的改革，因為通過稅收槓桿，貧困人口得到了很多，並且主要是農民受益。這不就是一種良好的收入分配改革路徑選擇嗎？這裡也沒有產生大的社會矛盾，政府也不需要與各方談判。看來，收入分配關係的改革也需要有一種新的路徑設計與選擇。怎么才能較為穩定地處理收入分配關係？西方國家往往是通過稅收來完成的。如果直接介入一次分配的過程，客觀上是很困難的，比如，政府如果要介入企業與工人的分配，強制企業多給工人工資，實際上效果不佳，因為現在的企業多是民營企業而不是國營企業，你讓企業多拿，拿多少呢？多了，企業不滿意，而拿少了，工人也不滿意。而增加社會福利，窮人受利多，富人也不吃虧，並且政府做起來也不會受到太多的反對。各國政府都是隨著市場經濟的發展而不斷地發展福利，看來有一定道理。政府還是要做自己能夠做也應該做的事情，這是最為重要的。不信，到神木看看，會有啟發的。
《 聚焦：神木縣全民免費醫療》一書將要出版，我認為是一件十分有意義的事情。龐士讓教授囑我作序，不敢違命。以上的分析，僅供大家參考。
—— 王振耀
後記
公元2009年3月1日，陝西省神木縣開始實施全民免費醫療。實踐證明，這一醫改新政已獲初步成功，收到良好效果。為了總結經驗教訓，繼續改革創新；推進中國醫改，構建和諧社會；回報和答謝關注、厚愛、支持神木醫改的領導同志、各界人士、中外媒體與廣大網友，祝福和答謝神木縣的幹部與民眾，我們編寫了本書。
準備出書的構想，是2009年6月提出的。本書收錄的媒體作品等言論的刊出、播出的時間，是2009年3月至2010年4月中旬。2010年4月下旬，本書第六稿送到了人民出版社。
在這期間，編寫組全體成員精誠團結，各展所長，有時雖通宵達旦，大家卻甘苦如飴。兩位副主編高雲霄、賀和平，協助我做了大量的統籌、組織等工作，勞苦功高。本書正文的五大部分的主要選校者，依次是韓斌、王寶平、王明軍、王洪、王寶平；目錄、插圖的核對者分別是李亮、王寶平；第二部分的撰稿人是賀和平、黃琪勝、王寶平；高增力、劉鋒、蘇平剛在蒐集、整理、篩選網路信息等方面，花了很多心血。北京大學、中國人民大學的兩位博士生，曾隨我專程從北京來到神木，進行了深入調研，參與了本書兩稿的校閱、修改和集體討論。這些中青年朋友勇於擔當、精益求精的敬業精神和治學態度，使我深為欣慰和感佩。
領導的關懷，媒體的評說，制度的設計，神木民眾的純真話語和燦爛笑容，風雨歷程的回望和展望，都說明了本書是共同努力的成果、集體智慧的結晶。
中外媒體及其相關的作者和朋友，為我們提供了豐富多彩的資訊和難能可貴的支持。我約請的國家民政部社會福利與慈善事業促進司司長王振耀，為本書寫了視覺高遠、令人警悟的序言。神木縣的有關領導同志和工作人員，對書稿提出了不少寶貴的建議。責任編輯陳寒節和責任校對湖傕，為本書的編校和出版，做了很多艱辛、細緻的努力。在此，編寫組表示誠摯的敬意和謝意。
對本書收錄的中外媒體所有文字、圖片的作者或著作權人的稿酬等事宜，均由人民出版社聯繫解決和代付。由於我們的水平和時間所限，本書仍會有疏漏、缺憾等未能盡如人意之處，懇希讀者批評指正。
地球在變小，世界在變平。中國在和平崛起，神木在創造奇蹟。我們預祝，我們堅信，神木的全民免費醫療一定會繼續探索，順勢而上，踵事增華，為促進全縣人民的安康和幸福，為彰顯中國特色社會主義的優越性和感召力，發揮應有的更大作用。
——龐士讓
簡評
龐士讓教授主編、人民出版社出版的《聚焦神木：全民免費醫療探索之路》一書，由原國家民政部社會福利與慈善事業促進司司長、現北京師範大學公益研究院院長王振耀先生作序，正文的五大部分依次是“領導關懷”、“風雨歷程”、“媒體評論”、“制度設計”、“民眾心聲”，收錄了神木醫改實施第一年的相關資料，共近25萬字。其後，評說神木醫改的言論更多，有代表性者如全國政協副主席張梅穎於2010年7月稱讚神木醫改“無疑具有劃時代的進步意義”，中國社會科學院2011年的一個樣本調查的結論是全國醫改神木最成功，2012年6月21日《人民日報》對玉溪醫改的長篇報導中一再提到了神木經驗，不少人獲悉印度今年10月將開始推行全民免費拿藥計畫時也聯想到了神木醫改。神木是中國醫改的先行者，本書是神木醫改的第一書。
醫改，是全球性的課題、難題；神木醫改，是普惠性的創舉、壯舉。神木醫改，可信、可親、可敬、可學，是中國醫改的一個路燈和標桿，也是可資各國借鑑的一個範例和典型；既有當代價值，又有深遠影響；體現了神木縣領導集體的政治自覺和時代擔當，彰顯了中國特色社會主義的優越性和感召力，昭示了中華民族的自信心和創造力。關心神木醫改，就是關心你我自己與民眾健康，關心中國和平崛起與增進人類福祉。回望、展望，歷史不會忘記神木，未來更會褒獎神木。
