耵聹腺瘤

概述

耵聹腺瘤是一種發生於外耳道，臨床上較為少見的腫瘤。其組織結構與汗腺腺瘤極相近似。有人認為耵聹腺為汗腺的變種，但耵聹腺瘤的生物學特性和臨床特徵與汗腺瘤不同，雖然屬良性腫瘤，但可在局部有較大的擴展，易復發，有惡變傾向。

病理

組織學上呈簡單的單管狀腺，有兩層上皮細胞，即內層分泌細胞和外層肌上皮細胞。分泌物瀦留，管腔擴張成腺泡或形成篩狀。腫瘤表面被覆外耳道皮膚，腫瘤無包膜。

診斷要點

診斷要點概述

一般對外耳道息肉樣新生物作活檢，經病理學檢查明確診斷。

臨床表現

【症狀】一般無耳流膿或其他不適。隨著腫瘤增大，可出現耳阻塞感、聽力減退。

【體徵】檢查可見在外耳道外部有表面光滑的息肉樣腫物，質較硬，表麵皮膚顏色正常。腫瘤常位於外耳道的下壁或後壁。

鑑別診斷

需與來源於中耳的息肉樣腫瘤相鑑別。可用探針探查腫瘤的各壁，如探針能通過腫瘤的四周，則腫瘤來源於中耳，如在某一部位探針在腫瘤與外耳道之間不能通過，則提示腫瘤來源於外耳道。

併發症

如腫瘤向周圍擴展，尤其在發生惡變的病例，可引起面癱。

治療概述

由於耵聹腺瘤容易惡變，因此應及早徹底切除，包括切除腫瘤周圍的一部分正常皮膚。如病理檢查示有惡變，應進一步擴大切除範圍，術後作放射治療，並注意長期隨訪觀察。

預後

本病易惡變，易復發。反覆復發者預後較差。