耳鼻咽喉麻風

耳鼻咽喉麻風，麻風是由麻風桿菌感染引起的一種接觸性慢性傳染病，以侵犯皮膚、黏膜及周圍神經為主，亦可累及深部組織和器官。麻風桿菌主要是通過破損的皮膚或黏膜進入人體。本病既不胎傳，也不遺傳。

疾病概述

臨床表現： 1、 鼻部麻風，病變早期侵襲毛囊，鼻前庭鼻毛脫落，發生潰瘍。鼻中隔和鼻黏膜下有結節性浸潤，繼而糜爛，可導致瘢痕性粘連。晚期因鼻腔乾燥結痂而出現萎縮。前鼻孔發生狹窄。鼻黏膜蒼白增厚，分泌物增多，可有膿涕、鼻出血，但患者不覺疼痛。2、咽部麻風。咽部黏膜或呈急性水腫外，一般呈節性浸潤，黏膜乾燥萎縮，懸雍垂、硬齶、軟齶、齶弓及扁桃體等處均可發生結節性浸潤。患者咽反射消失，開放鼻音，但不覺疼痛。3、喉部麻風，早期呈卡他性炎症，以後發生浸潤、結節、潰瘍，最後形成瘢痕。檢查可見會厭充血或蒼白、增厚、捲曲變形，甚至殘缺。可出現聲調改變，慢性呼吸喉喘鳴。4、耳部麻風，初起時有耳部灼熱感，發癢，繼之發生麻風。

治療：以全身抗麻風療法為主，輔以耳鼻咽喉各部的局部對症治療。

疾病分類

耳鼻喉科

疾病描述

麻風是由麻風桿菌感染引起的一種接觸性慢性傳染病，經侵犯皮膚、黏膜及周圍神經為主，亦可累及深部組織和器官，麻風桿菌主要是特別破損的皮膚或黏膜進入人體，本病既不胎傳，也不遺傳。

症狀體徵

1、鼻部麻風 此乃麻風病最早發生的病變，有時在出現全身性臨床體徵之前，鼻分泌物塗片中可查到麻風桿菌，故傳染性很強。病變早期侵襲毛囊，鼻前庭鼻毛脫落，發生潰瘍，鼻中隔和鼻甲黏膜下有結節性浸潤，繼而糜爛，可導致瘢痕性粘連。晚期因黏膜腺體萎縮，鼻腔乾燥結痂而出現萎縮，病變向深層發展，破壞鼻中隔軟骨，多於其前部發生穿孔，鼻小柱常被破壞，鼻尖下塌貼近上唇，易與萎縮性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻區別，鼻竇亦可受累、破壞、前鼻孔發生狹窄，鼻黏膜蒼白增厚，分泌物增多，可有膿涕、鼻出血，但患者不覺疼痛。

2、咽部麻風較少見，多為鼻部瘤型麻風向下蔓延所致，除初期階段咽部黏膜可呈急性水腫外，一般呈結節性浸潤，黏膜乾燥萎縮，懸雍垂，硬齶、軟齶、齶弓及扁桃體等處均可發生結節性浸潤，病變破壞所致的缺損瘢痕常呈放射狀，患者咽反射消失，開放性鼻音，但不覺疼痛。

3、喉部麻風 亦較少見，多繼發於鼻及咽部麻風，好發於會厭根部、杓狀會厭劈、杓間區及室帶等處，早期呈卡他性炎症，以後發生浸潤，結節，潰瘍，最後形成瘢痕，檢查可見會厭充血或蒼白，增厚、捲曲變形，甚至殘缺，可出現聲調改變，慢性呼吸困難和喉喘鳴。

4、耳部麻風 為全身性皮膚麻風的局部表現，多發生於耳廓及耳屏，很少侵及外耳道，中耳及內耳尚未見及發生麻風病變的報導，外耳麻風初起時為皮膚結節，可發展為瘤樣，，亦可形成潰瘍和瘢痕，導致組織缺損，初起時有耳部灼熱感，發癢，繼之發生麻風。 耳大神經可因麻風病變侵犯而增厚粗大，面神經可因病變侵犯刺激發生痙攣，亦可因病變壓迫出新周圍性面癱，痙攣與面癱同時出現是麻風性面癱的特徵。

疾病病因

麻風桿菌感染引起。

病理生理

1、鼻部麻風： 病變早期侵襲毛囊，鼻前庭鼻毛脫落，發生潰瘍，鼻中隔和鼻甲黏膜下有結節性浸潤，繼而糜爛，可導致瘢痕性粘連。 晚期因黏膜腺體萎縮，鼻腔乾燥結痂而出現萎縮，病變向深層發展，破壞鼻中隔軟骨，多於其前部發生穿孔，鼻小柱常被破壞，鼻尖下塌貼近上唇，易與萎縮性鼻炎和梅毒所致的鞍鼻區別，鼻竇亦可受累、破壞、前鼻孔發生狹窄，鼻黏膜蒼白增厚，分泌物增多，可有膿涕、鼻出血，但患者不覺疼痛。

2、咽部麻風：多為鼻部瘤型麻風向下蔓延所致，除初期階段咽部黏膜可呈急性水腫外，一般呈結節性浸潤，黏膜乾燥萎縮，懸雍垂，硬齶、軟齶、齶弓及扁桃體等處均可發生結節性浸潤，病變破壞所致的缺損瘢痕常呈放射狀，患者咽反射消失，開放性鼻音，但不覺疼痛。

3、喉部麻風 ：多繼發於鼻及咽部麻風，好發於會厭根部、杓狀會厭劈、杓間區及室帶等處，早期呈卡他性炎症，以後發生浸潤，結節，潰瘍，最後形成瘢痕，檢查可見會厭充血或蒼白，增厚、捲曲變形，甚至殘缺，可出現聲調改變，慢性呼吸困難和喉喘鳴。

4、耳部麻風：外耳麻風初起時為皮膚結節，可發展為瘤樣，，亦可形成潰瘍和瘢痕，導致組織缺損，初起時有耳部灼熱感，發癢，繼之發生麻風。耳大神經可因麻風病變侵犯而增厚粗大，面神經可因病變侵犯刺激發生痙攣，亦可因病變壓迫出新周圍性面癱，痙攣與面癱同時出現是麻風性面癱的特徵。

診斷檢查

根據麻風病接觸史、慢性病程，全身皮膚，黏膜或周圍神經損害，在病變部位取分泌物或活提組織檢查，找到麻風桿菌即可確診，晚期麻風須與結核、梅毒相鑑別。

治療方案

以全身抗麻風療法為主，輔以耳鼻咽喉各部的局部對症治療。