老年腰椎病

為什麼老年人容易出現腰椎病呢？這是由於年齡的增長，導致髓核的水分會有一部分的丟失，彈性明顯下降，椎間隙變窄，椎體如不穩，在椎體邊緣產生骨刺，導致疼痛，引起老年人腰椎病的出現。另外，長期腰部活動量以及負荷過大，姿勢不良都是其誘因。

基本介紹

• 中文名：老年腰椎病
• 科室：骨科

老年腰椎病的症狀

老年人腰椎間盤突出症表現與青壯年不同，主要特點是疼痛範圍大，病情較重，多次反覆發作，病程較長。同時，老年人腰椎病病人常伴有糖尿病、高血壓、肺氣腫、前列腺肥大等老年，大多合併腰椎管狹窄。具體有以下幾點：

① 有腰部以上在外傷後出現腰部疼痛或單側下肢疼痛。

② 腰疼部位多位於下腰部偏一側，腿疼多為一側由臀部向遠端的放射性疼，可伴有麻木感。

③腰或腿疼痛，在臥床休息後多可緩解，下床活動一段時間後又出現疼痛。

④單側鞍區(騎腳踏車與車座接觸的部位)或一側(雙側)小腿外側，足背外側或內側疼痛或麻木，或疼痛和麻木同時存在。

⑤ 行走時疼痛加重，不能完全站直行走，多數病人需用手扶腰部疼痛一側，咳嗽.打噴嚏或提重物時疼痛突然加重。 腰椎康組合不錯。

老年腰椎病患者檢查

1、腰痛合併坐骨神經痛，放射至小腿或足部，直腿抬高試驗陽性。

2、小腿前外或後外側皮膚感覺減退，趾肌力減退，患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。

3、在腰4-5或腰5骶1棘間韌帶側方有明顯的壓痛點，同時有至小腿或足部的放射性痛。

同時需拍腰骶椎的正、側位片，必要時加照左右斜位片。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據，但可藉此排除一些疾患，如腰椎結核、骨性關節炎、骨折、腫瘤和脊椎滑脫等。重症患者或不典型的病例，在診斷有困難時，可考慮作脊髓碘油造影、CT掃描和磁共振等特殊檢查。

老年腰椎病的病理

胸腰椎交界區是骨受力集中之處，因此，骨折常發生在胸11、12腰1、2椎體，臨床稱為胸腰段骨折。中老年人椎體骨質疏鬆，在輕度外力作用下即可造成椎體壓縮性骨折。常見骨折原因是坐汽車時突然遇到顛簸，在自身重力作用下造成椎體壓縮;行走時滑倒，臀部著地引起骨折;或被車撞後坐地造成骨折。椎體壓縮後變扁，形成前窄後寬的楔狀。受傷越重，椎體壓縮的程度就越明顯。

受傷後腰背部突然疼痛，沿脊柱觸診，胸腰段有局限性壓痛及叩擊痛，脊柱有後凸畸形時，應考慮有壓縮性骨折。攝X線片可看到受傷椎體變形呈楔狀，一般椎體壓縮的程度為1/4～1/2，這種骨折一般穩定性好，絕大多數無需手術即可痊癒。中老年人胸腰椎壓縮性骨折除腰背部疼痛外很少影響神經功能，雙下肢能活動，這樣，受傷以後病人可以被認為“沒事”，從而造成誤診或漏診，影響治療。因此，中老年人受傷後如有腰背部疼痛，即使不重也要到醫院檢查，以免延誤治療。另外，還要注意是否合併其它損傷。

老年腰椎病的臨床診斷

下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經痛，或先由臀部開始痛向下肢蔓延，當咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，下肢傳電般的放射痛就會加重。此外，腿痛重於腰背痛也是腰椎間盤突出症的主要表現。

麻木：神經根受到椎間盤突出部分的壓迫，肢體血流不足，缺血缺氧，會在小腿或腳面出現疼痛、麻木、神經痙攣等異常感覺。

下肢發冷：突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，引起下肢血管壁收縮，出現下肢怕冷、發涼、足背部動脈減弱等現象，冬季尤為明顯。

肌肉萎縮：突出的椎間盤組織在椎管內滯留時間較長者，神經根受到壓迫，所支配的肌肉無力收縮，營養缺乏，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱。

老年腰椎病的治療

老年人體質弱，自身免疫力及恢復能力都在降低，儘量選擇一些保守的、安全的、副作用小的方法進行治療治療。

老年腰椎病的預防

(1)睡眠時不應睡軟臥床，宜睡硬板床。因為這樣才能保持脊柱處於支持的生理曲度。

(2)坐的時候最好靠背，同時腳下可以墊高些使膝關節比髖關節高些，自我感覺舒適即可。

(3)老年人儘量別搬重的東西，如若搬重物時應注意先下蹲，切勿直接彎腰搬，從地板上拾東西時，無論物品輕重，應先蹲下再拾，站立時也要靠兩膝支撐起來。

(4)老年人的肌肉力量減退，又容易勞損，所以長期、持續的腰部鍛鍊是非常有益的，

(5)腰部持續疼痛不能自行緩解時，一定要查明原因，排除腫瘤等病變。腰部急性疼痛時可以佩帶腰圍，臥床休息以緩解疼痛，但注意不要經常佩帶，並儘量在床上做腹部上拱、腰部後仰的功能鍛鍊。

(8)老年人由於身體各個機能減退，易發生骨折、腰部扭傷，此時一定要及時去正規的醫院進行診斷檢查，另外，一定時間的臥床休息，對預防腰椎病是十分有必要的。

(9)老年人要注意多吃些含鈣量的食品，多吃蔬菜水果，平時多曬曬太陽。

1、注意室內外溫差不要太大，溫度忽高忽低容易引起腰椎間盤突出症復發。夏天用空調時不要貪涼，室內外溫差在5℃左右比較合適。

2、腰椎間盤突出症患者不要做長時間的按摩，容易引發黃韌帶肥厚，導致腰椎管狹窄，不利於康復。患有該病的男同志不要逞強幹重活。

3、腰椎間盤突出症患者抱小孩時最好靠近自己的身體，離得太遠會增加腰部負擔。

老年腰椎病的飲食

1.老年腰椎病人常伴有骨質疏鬆症。脾胃也多虛弱。內於老年人胃酸分泌減少，影響鈣的吸收，要在日常餐飲中，常吃含鈣量豐富的食物和食品，如酸牛奶、蝦皮、軟骨、蛋、排骨、豆類及豆製品。—些含膠原蛋白豐富的食物，如豬膚、牛蹄筋、豬蹄爪等也可適量多吃點。

2.老年腰椎病人多為腎虛勞傷者，一經確診，須睡硬板床和充分注意休息，食療中用味厚滋補之品的同時，應配餐消導通理之物，如山植、麥芽、萊服子、赤豆、豆腐、白菜等。

3.老年腰椎病在久病多虛情況下、膨重視益氣養血。補腎強筋，食療中宜多用慧該十二、紅棗、蜂蜜、L11藥、拘把子、桑棋子等妙品。

4，平時，可多吃些新鮮蔬菜、水果，保證充足的維生案和微量元素的供給，並且配以足夠的蛋白質等，以提高機體的抗病能力，增強機體的修復功能。

5.老年腰椎病人要在食療中加強補腎的藥膳餐飲，可供選用的食物、藥食兼用之品相當多，如羊肉、羊腎、豬腎、繕蝕、龜肉、鱉肉、麻雀、蛇肉、龍蝦、墨魚、刀豆、黑豆、芝麻、徹把子、桑棋子、山菜英、五味子、覆盆子、五加皮、意故仁、山藥、蘑菇、香附、陳皮、蛤階、黨參、杜仲等。