《老年疾病預警性診治》是2014年清華大學出版社出版的圖書,作者是王麗君、牟國煜、王正林。
基本介紹
前言,目錄,
前言
人口老齡化指總人口中因年輕人口數量減少、年長人口數量增加而導致的老年人口比例相應增長。國際上通常把60歲以上的人口占總人口比例達到10%,或65歲以上人口占總人口的比例達到7%作為國家或地區進入老齡化社會的標準。因此,根據我國人口老齡化所具有的人口多、發展快與經濟發展不同步等特徵,要求我們採取相應的措施,建設健康的老齡社會,這對實現我國可持續發展有重要意義。
與那些已經步入老齡化社會的國家(主要是已開發國家)相比較,我國人口老齡化呈現出如下的特點。
我國老年人絕對數量大,增長速度快。
老年人口絕對數量問題是人口老齡化首要問題,我國超大規模的老年人口將給我國社會和自然資源帶來沉重的壓力。可以看出,中國的老年人口無論在規模上還是在增量上都是極為突出的。由於改革開放所帶來的人民生活水平日益提高,及醫療衛生條件的改善,使人口預期壽命逐年延長,人口老齡化發展很快。研究表明,與已開發國家相比,中國老齡化的速度更快,時間更短。
老齡化進程與經濟發展不同步。
中國人口老齡化與我國長期堅持的計畫生育有直接關係,因而形成老齡化進程超前於經濟發展的局面。已開發國家的65歲以上的老齡人口達到7%時,人均國民生產總值一般在1萬美元以上,而我國進入老齡化社會時,人均國民生產總值僅為800美元,已開發國家的人口先富後老,我國則是未富先老。當我國進入老齡化社會時,我國所擁有的財富無法滿足大量的僅作為消費者的老年人的生活需要,養老就將成為社會的主要問題。即使到21世紀中葉,我國人口老齡化達到峰值時,人均國民生產總值也只能達到中等已開發國家水平,這表明中國老齡化進程和經濟發展不同步的矛盾將持續較長的時間。
地區間老齡化程度差異較大。
由於我國地域遼闊,人口的遷徙率相對國外來說極低,地區間的人口分布不平衡,老齡化程度差異也較大。在東部經濟發達地區和大中城市,人口已經進入老齡化階段,而在中西部地區,人口老齡化的程度低於東部。此外,鄉村老齡人口大大高於城鎮,在老齡人口中,鄉村占70%左右,而在美國、日本、英國、法國、德國等國,這個比例均低於15%~25%。
人口老齡化所帶來的社會問題。
(1)人口老齡化將導致勞動力年齡結構老化:隨著經濟發展,計畫生育政策落實,人們生育觀念改變,人口出生率逐漸下降,自然增長率逐漸趨近於零。同時,伴隨人口老齡化發展,適齡勞動人口明顯減少,必然引起勞動力的年齡結構老化、短缺,將對社會和經濟各個領域產生相應影響。
(2)產業被迫向國外轉移:隨著中國東部沿海日見富裕的城市工人變得越來越少,勞動力越來越昂貴,面臨日益增長的經濟壓力,中國就會被迫移出裝配工業和其他勞動密集型的製造業,而引進服務業和信息產業。
(3)人口老齡化將導致社會負擔加重,社會保障問題突出:一方面,隨著我國人口老齡化發展,退休費用和各種補貼費用將大幅增加;另一方面,社會保障和福利費用將大幅增長;第三,由於存在二元經濟結構,社會保障重在城鎮,城鎮職工社會保障基本框架雖已初步形成,但正經歷著人口老齡化的考驗。同時,占全國老年人口大多數的鄉村老年人是經濟上最弱勢群體之一,缺乏養老、醫療、照料服務等基本社會保障,存在“因病致貧”、“因病返貧”問題,保障狀況亟待改善。
(4)人口老齡化將導致家庭規模和家庭結構變化,老齡倫理問題越來越突出:隨著老年人口數量的增加和占總人口比例的上升,空巢老人增加以及獨生子女增多,家庭規模趨向小型化,兩代戶成為主體,傳統家庭養老已面臨挑戰,代際之間的孝道、贍養、照料老人的觀念日益淡化,家庭為老人提供最基本生活保障的傳統不斷削弱,獲得子女經濟支持的老人比例下降;在精神慰藉方面更為缺乏,還有一些虐待老人和侵權、占據房產、財產的現象時有發生,對老人身心健康帶來較大衝擊,一些孤獨老人因無人照料導致早亡等現象應引起社會關注,傳統的養老方式和觀念應向社會養老轉變,而當前社會養老和社區服務都還較為薄弱。
人口老齡化的結果,勢必對老年人本身,對家庭、社會及國家帶來一系列新問題,因此,要積極地研究對策,建立健全具有中國特色的社會養老制度和老年醫療保險制度,加強老年學和老年醫學研究,加強老年醫療保健康復工作與老年健康教育,做到老有所養、老有所醫、老有所為、老有所學、老有所樂,使老年人健康長壽。
老年醫學的內容廣泛,尤其近幾年由於醫療技術的發展,老年人期望壽命增高。因此老年預防醫學與老年保健工作顯得尤為重要,老年預防醫學是研究如何預防老年病;老年保健工作是通過各種努力儘量保持老年人身體各器官的正常功能,維護老年人身體的健康。這兩者密切相關,重點在研究抗衰老措施,普及衛生知識,對已患的疾病,即使不能治癒亦要爭取減少病殘。許多老年病是中年患病延續下來的,而多病的中年也難得有健康的老年,所以老年預防醫學和老年保健研究都要涉及中年的防病和中年的保健,這就是本書提出“預警性診治”的目的所在。 由於我們的水平有限,書中難免有不足之處,懇請各位讀者批評指正,我們將不勝感激。
編者
於大連醫科大學附屬第一醫院
2014年6月
目錄
第1章老年與老年預防醫學
11老年醫學基本概念
12人口老齡化
13預防老年學
14不良健康後果有關的行為
15增加風險的因素
結論
參考文獻
第2章老年患者的健康評估
21老年患者的健康評估
22影響老年患者臨床表現的因素
23老年疾病診斷的原因
24評估和解釋評估結果的問題
25老年患者診斷檢查
結論
參考文獻
第3章老年人疾病篩查的原則
31引起死亡的疾病和影響因素
32疾病篩查
33將篩查原則套用於特定癌症
34非癌症疾病的篩查
參考文獻
第4章老年人健康行為的自我管理
41自我管理涉及的相關問題
42理解自我管理複雜性的概念框架
43將自我管理融入老年醫學的原則和建議
44自我管理的目標(一般原則)
參考文獻
第5章老年康復
51老年康復的定義
52老年人的殘疾
53康復治療的具體情況
結論
參考文獻
第6章老年人疼痛治療
Ⅷ61疼痛的定義及分類
62老年疼痛患者
63衰老如何影響疼痛感知
64持續性疼痛的治療
65止痛劑
66麻醉及神經外科方法在疼痛治療中的套用
67疼痛治療中的非藥物方法
68老年人疼痛的社會心理治療
參考文獻
第7章麻醉
71麻醉發展的三個階段
72現代麻醉的範圍
73臨床麻醉
74麻醉在老年患者手術中的套用
結論
參考文獻
第8章包括阿爾茨海默病在內的痴呆
81阿爾茨海默病的病理學
82阿爾茨海默病的流行病學和危險因素
83阿爾茨海默病的臨床表現
84阿爾茨海默病的診斷
85阿爾茨海默病患者的管理
結論
參考文獻
第9章冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
91概述
92診斷性評估
93冠狀動脈粥樣硬化性心臟病預後
94急性冠狀動脈綜合徵的治療
95二級預防策略
96心肌梗死後的檢查
結論
參考文獻
第10章肝臟、膽管和胰腺疾病
Ⅸ101肝臟疾病
102膽管疾病
103胰腺疾病
參考文獻
第11章上消化道疾病
111上消化道出血
112胃食管反流病
113消化性潰瘍
114胃癌
參考文獻
第12章乳腺疾病
121乳腺癌的病因
122乳腺癌的臨床表現
123乳腺癌的檢查
124乳腺癌的危險因素和生物學
125乳腺癌的診斷
126乳腺癌治療
結論
參考文獻
第13章肺癌
131肺的解剖結構
132肺癌介紹
133非小細胞肺癌的治療
134小細胞肺癌
135肺上溝腫瘤
136上腔靜脈綜合徵
137孤立性腦轉移瘤
138肺癌的預防
參考文獻
第14章消化系統惡性腫瘤
141胰腺癌
142胃癌
143原發性肝癌
144食管癌
145膽囊癌
146結直腸癌
參考文獻