老年甲狀腺功能減退性心臟病(甲減心)是由於甲狀腺素合成、分泌不足或生物效應不足而引起心肌收縮力減弱，心排血量和外周血流量減少等一系列症狀和體徵的一種內分泌紊亂性心臟病。本症見於各年齡組人群，以成年人為多見，但老年人的相對發病率高於年輕組。老年甲減起病隱匿，進展緩慢，有時發展到晚期，臨床表現也不明顯，僅少部分病人有特徵的臨床表現和體徵，如疲勞、遲鈍、抑鬱、肌痛，便秘和皮膚乾燥等。
基本介紹
- 中文名：老年甲減性心臟病
- 外文名：甲減心
- 對象：甲狀腺素
- 對應：疲勞、遲鈍、抑鬱
病因,預防,
病因
預後： 老年甲減性心臟病直接影響甲狀腺激素套用，對預後不利。老年患者晚期除有甲減表現外，還有低體溫，昏迷甚至休克，病死率可達50%。
預防
1.一級預防 通過對各種病因的預防從而避免甲減的發生，其中包括預防橋本甲狀腺炎，避免缺碘或碘過多，Graves 病的適量放射性碘治療，避免抗甲狀腺藥物過量，及其他可致甲減的藥物如對氨基水楊酸、保泰松、過氨酸鉀、鈷、鋰及胺碘酮的長期過量套用。近年來，胺碘酮治療老年人心律失常頗為常見，胺碘酮對甲狀腺功能有3 方面作用：第一，是通過與細胞核內甲狀腺受體結合以對抗甲狀腺素作用；第二，是抑制外周T4 轉化為T3，故長期用藥可致血清T3 水平下降和一過性TSH 升高；第三，是該藥含碘35%(按重量算)，在體內代謝時產生大量的無機碘，導致甲狀腺有機碘化作用的抑制。服用該藥的病人，可能發生甲減，故對長期服用胺碘酮的老年病人，應定期複查甲狀腺功能。
2.二級預防 即早發現，診斷患病老人，定期(半年至1 年)體檢十分重要，尤其對接受放射性碘治療及服用抗甲狀腺藥物或服用對氨基水楊酸、保泰松、過氨酸鉀、胺碘酮的高危老人，應定期行甲狀腺功能測定(3 個月至半年)。
3.三級預防 對於診斷明確的老人，應予以甲狀腺素替代治療，以減少病殘率及甲減性昏迷，心臟併發症發生率。老年性甲減患者，如病程較長，則心臟表現甚為突出，發生率達70%～80%，除竇性心動過緩外，尚有心臟擴大，心包積液，心音遙遠，血壓增高，並發動脈粥樣硬化等，往往酷似高血壓、冠心病或心肌病，極易誤診，而導致治療不及時，有時危及生命，而一旦確診和及時治療，預後良好。
