老年性舞蹈病是指發生於60歲以上老年人，其尾核及殼核大，小神經細胞變性，大腦皮質多不受累。腦部病變部位與Huntington病類似。臨床特點為起病急驟，舞蹈樣動作較輕，且為惟一症狀，不伴智慧型衰退，舞蹈動作有時只出現於舌、面、頰肌區。為了與慢性進行性舞蹈病相互鑑別，目前傾向於把它列為一個獨立的疾病單元。
基本介紹
- 英文名稱：senile chorea
- 英文別名：chronic pro-gressive nonhereditary chorea
- 就診科室：神經內科
- 多發群體：60歲以上老年人
- 常見病因：多由血管性疾病引起，也可能發生於老年的遺傳性疾病。本病的發病機制還不明確
- 常見症狀：起病急驟，舞蹈樣動作有時只出現於舌、面和頰肌區，神經炎斑等
病因,臨床表現,檢查,診斷,鑑別診斷,併發症,治療,
病因
老年性舞蹈病多由血管性疾病引起，也可能發生於老年的遺傳性疾病。本病的發病機制還不明確。慢性進行性舞蹈病也可在老年發病，除有家族史外，還有一部分為散發病例。
臨床表現
本病無家族史，發病年齡多在60歲以上。起病急驟，舞蹈樣動作較輕，且為惟一症狀，不伴智慧型衰退。舞蹈樣動作有時只出現於舌、面和頰肌區，呈良性病程，可與Huntington病鑑別，有時與散發性Huntington病很難區分。老年性舞蹈病患者的腦組織中可發現老年斑，或稱為神經炎斑，老年性舞蹈病是一種老年遺傳性疾病。
檢查
腦脊液檢查可發現氨基丁酸水平下降。
1.遺傳學
是鑑別的重要手段。
2.腦電圖
可有瀰漫性異常，無特異性。主要為低波幅快波，尤其額葉明顯，異常率占88.9%。α活動減少或無，波幅降低。視覺誘發電位波幅降低，但首波部分潛伏期正常。
3.影像學
頭部CT或MRI對於鑑別亨廷頓病具有重要的臨床價值。
診斷
根據老年期發病，無家族史，舞蹈樣動作是惟一症狀，不伴智慧型衰退，通常可做出診斷。
鑑別診斷
主要與老年期發病的Huntington病散發病例鑑別。
併發症
可合併有腦血管病表現。
治療
治療原則參照Huntington舞蹈病，選用對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑。
1.對抗多巴胺能藥物或多巴胺受體抑制劑
主要治療藥物有丁醯苯類藥物中的氟哌啶醇和吩噻嗪類藥物氯丙秦、奮乃靜等，可以阻滯多巴胺受體。苯醯胺類藥物如硫必利（泰必利）有抗多巴胺能的作用。
2.提高膽鹼的含量
毒扁豆鹼可抑制中樞膽鹼酯酶的活性，阻止膽鹼的降解，可改善舞蹈樣運動。
3.其他
可輔助套用神經系統促代謝藥物、維生素類和能量合劑等。抗自由基、抗氧化和抗細胞興奮毒性治療可能也具有一定的療效。此外，加強肢體功能訓練，進行心理治療也可取得良好的療效。若為血管性疾病所致，可配合改善腦血液循環治療。
