老年性環狀白內障

老年性環狀白內障（senile annular cataract），為晶狀體核赤道部環形混濁，切面呈啞鈴狀。環狀白內障臨床上較少見，大多為先天性。

基本介紹

• 就診科室：眼科
• 常見病因：與衰老、遺傳等因素有關
• 常見症狀：眼球黑影、漸進性視力減退
• 傳染性：無

病因

老年性環狀白內障的發生病因較為複雜，一般認為是多種因素綜合作用的結果。衰老、遺傳基因等因素是一個重要方面，代謝衰退、硬化脫水和長期調節緊張等可導致生理性老化。紅外線、紫外線、X線及其他電磁波等可導致晶狀體放射損傷；自由基導致氧化損傷；營養物質缺乏；葡萄糖、半乳糖等代謝障礙；脂質過氧化產物損傷；飲酒過多、吸菸多、婦女生育多等都與老年性白內障的發生成正相關。

臨床表現

主要症狀為隨眼球轉動而移動的眼前黑影，以及漸進性、無痛性視力減退，直至眼前手動或僅有光感。由於在病變的過程中，晶狀體水分吸收，導致晶狀體纖維腫脹，在注視燈光時可能出現虹視現象。患眼會出現單眼復視或多視。此外，部分患者會出現畏光和眩光。

檢查

1.直接焦點照明檢查法
是用裂隙燈光直接照射，看晶體有無混濁及脫位。
2.虹膜投照法
以較窄的裂隙燈光帶呈45度自瞳孔緣斜行投射至晶體，如晶體混濁位於核心部，在混濁區與瞳孔緣之間有一新月狀“陰影”，混濁越重陰影越窄。如晶體全部混濁則新月狀陰影完全消失。
3.檢眼鏡徹照法
將直接檢眼鏡光線投入瞳孔區內，正常時可見均勻的紅色反光，如晶體或屈光間質混濁，可見紅影中有黑點或黑塊，令患者轉動眼球，看黑影移動與否，以了解混濁部位。
4.裂隙燈檢查法
以裂隙燈作光學切面檢查，從前至後，可見許多明暗相間的層次結構，代表不同時期的晶狀體核，各層次透明度不完全一致。以前囊、成人核前表面及胚胎後表面較為清晰。

診斷

老年性環狀白內障的診斷應在散大瞳孔後，以檢眼鏡或者裂隙燈顯微鏡檢查晶狀體。根據晶狀體混濁的位置、形態和視力情況可以做出明確診斷。

治療

1.藥物治療
目前藥物治療是否確有療效尚不肯定。
2.手術治療
手術是治療引起視力障礙的老年性環狀白內障的最基本、最有效的方法。目前主要採用白內障超聲乳化聯合人工晶體植入技術。人工晶體能理想地矯正白內障摘除後的屈光不正，術後可迅速恢復視力，建立雙眼單視和立體視覺，使患者恢復到患病前的良好視功能。

預防

目前還不能有效預防老年性環狀白內障，注意減少引起白內障的危險因素，可以減少老年性環狀白內障的發生。如預防紅外線、紫外線和陽光對眼的損傷，預防和控制糖尿病、腎功能不全及嚴重腹瀉。避免使用可能誘發晶狀體混濁的藥物。