美坦藥品名稱注射用硫酸頭孢匹羅，成 份硫酸頭孢匹羅,輔料：無水碳酸鈉。
基本介紹
- 中文名：美坦
- 特點：微有特臭；有引濕性。
- 性 狀：白色、類白色或微黃色粉末
- 禁忌人群：頭孢菌素過敏者
功能主治,規 格,用法用量,不良反應,注意事項,孕婦及哺乳期婦女用藥,兒童用藥,老年用藥,藥物相互作用,藥物過量,貯 藏,有 效 期,
功能主治
本品可適用於下述由未知病原菌或已知敏感菌造成的感染的治療：
下呼吸道感染（支氣管肺炎及大葉性肺炎）。
合併上（腎盂腎炎）及下泌尿道感染。
皮膚及軟組織感染（蜂窩織炎、皮膚膿腫及傷口感染）。
中性粒細胞減少患者的感染。
菌血症/敗血症。
規 格
按C22H22N6O5S2計算（1）0.5g（2）1.0g
用法用量
本品為胃腸外給藥，其劑量、給藥方法及療程決定於感染的嚴重程度、病原菌的敏感性、患者狀況及腎功能情況。
對於很嚴重的泌尿系統及皮膚、軟組織感染病例其單位劑量可增至2.0克。
腎功能損害患者的劑量：頭孢匹羅主要經腎臟排泄，因此在腎功能損害患者必須減少劑量以與其較慢的排出保持平衡。
用法：
靜脈注射：將1小瓶1.0或2.0克頭孢匹羅的藥粉分別溶解於10毫升或20毫升滅菌注射用水，然後在3至5分鐘內將藥液直接注入靜脈內或夾閉的輸液管道的遠端部分。對於腎功能損害患者，則可將0.25或0.5克本品分別溶解於2或5毫升注射用水中。
短時靜脈輸註：將1.0或2.0克小瓶的頭孢匹羅藥粉溶於50毫升滅菌注射用水，在20-30分鐘內輸完。
下列輸注溶液也可使用：0.9%氯化鈉溶液，林格氏液，標準電解質輸注液，5及10%葡萄糖溶液，5%果糖溶液，5%葡萄糖+0.9%氯化鈉溶液。
不良反應
在頭孢菌素治療期間可能觀察到下述不良反應：
超敏反應：過敏性皮膚反應：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥物熱；有可能發生嚴重的急性過敏反應：血管性水腫、支氣管痙攣，需要緊急處理。如同其它頭孢菌素，多形性紅斑、Stevens-Johnson綜合徵、毒性上皮壞死溶解等大苞性反應的個例亦有報導。
對胃腸道的影響：噁心、嘔吐、腹瀉；罕見病例中可有偽膜性結腸炎（見特別警告及使用注意事項）。
對肝功能的影響：血清肝酶（如穀草轉氨酶(GOT)，谷丙轉氨酶(GPT)，鹼性磷酸酶）、γ-GT、乳酸脫氫酶（LDH）及/或膽紅素升高。這些實驗室檢查異常（亦可由感染引起）很少超過正常值上限的兩倍並造成肝臟損傷症狀，通常為膽汁淤積且常沒有症狀。
對腎功能的影響：可有血清肌酐及尿素的輕度增高，但大多數情況下無需因此中止治療。在其它頭孢菌素治療期間曾觀察到個別病例發生間質性腎炎，罕見急性腎衰發生。
血液成分改變：血小板減少；嗜酸性粒細胞增多；極少見溶血性貧血。如同其它β-內醯胺抗菌素，頭孢匹羅治療期間有可能發生中性粒細胞減少及更少見的中性粒細胞缺乏，特別是治療時間長時。對於療程長於10天的患者應監測血象（見特別注意事項及警告）。
局部反應：靜脈壁炎性刺激及注射部位疼痛。
神經系統影響：曾報導有極少數病例發生驚厥。如同其它頭孢菌素，在大劑量治療時特別是在腎功能不全患者中可發生可逆性的腦病。
雙重感染：頭孢匹羅同其它頭孢菌素一樣，特別是長期套用時有可能導致包括念珠菌（monoliasis）在內的非敏感病原菌的過度生長。反覆評估患者狀況非常關鍵。如發生繼發性感染，則需採取相應的措施。
其他：注射後味覺及/或嗅覺異常，頭痛，發熱。
注意事項
腎功能：本品與氨基糖甙類或拌利尿劑合用時應給予注意。所有該類患者均應監測腎功能。
腎功能不全：應根據肌酐清除率調整本品的劑量。
偽膜性結腸炎：已在經數種不同抗菌素治療期間及其後觀察到嚴重及持續性的腹瀉。這可能是偽膜性結腸炎的症狀（大多數病例由難辨梭狀芽孢桿菌所致），嚴重者可危及生命。這是頭孢菌素一個相當少見的併發症。一旦考慮到偽膜性結腸炎的診斷（可經結腸鏡證實），則應立即停止頭孢匹羅治療並開始特異性的抗菌素治療（即萬古黴素或滅滴靈）。禁止使用抑制腸道蠕動的藥物。
應事先詢問患者是否有β-內醯胺抗菌素過敏史。
頭孢匹羅嚴禁用於對頭孢菌素曾有即刻過敏反應史的患者。如有任何懷疑，則在首次給藥時須有一名醫生在場，以處理任何可能發生的過敏反應。
交叉過敏：由於5%-10%的患者存在對青黴素及頭孢菌素的交叉過敏，因此在青黴素過敏患者中使用頭孢匹羅時應在特別警慎的情況下進行。首次給藥時有必要仔細觀察。
發生於這兩類抗菌素的超敏反應可以相當嚴重甚至是致命的。
發生超敏反應需停止使用本品治療。
血液成分：療程超過10天，則應監測血象，若出現白細胞減少，應中止治療。
在取得足夠的臨床經驗前，本品禁止使用於兒童。
孕婦及哺乳期婦女用藥
體外研究已證實頭孢匹羅可通過人的胎盤，因此妊娠期間應禁用本品。試驗動物研究尚未發現對於生殖、胚胎或胎兒發育、妊娠過程及圍產期、產後發育的直接或間接的有害影響。本品可經人乳排出，故應中止本品治療或停止餵乳。
兒童用藥
尚無足夠證據說明對於12歲以下兒童什麼治療劑量最為合適。因此不推薦在該年齡組使用本品。
老年用藥
除非有腎臟損害，否則無需調整劑量。
藥物相互作用
藥物相互作用：尚未觀察到頭孢匹羅的藥物相互作用。雖然沒有證據表明正常治療劑量下頭孢匹羅會影響腎功能，但如與某些藥物（如氨基糖甙類）合用，頭孢菌素則有可能加強其腎毒性作用。
丙磺舒可影響腎小管對頭孢匹羅的轉運，從而延緩其排泄，增加其血漿濃度。
其他相互作用：極少數接受頭孢匹羅治療的患者Coombs試驗可出現假陽性結果。治療期間用非酶法測定尿糖時可有假陽性結果，因此需使用酶法測定來明確有無糖尿。
在用苦味酸鹽法測定肌酐時，本品可呈現強的肌酐樣反應。故建議使用酶法測定，以避免肌酐水平假性升高。若沒有酶法測定，則應在下一次頭孢匹羅給藥前立即抽取血樣，因為如果採用推薦劑量及給藥間隔，則此時的頭孢匹羅血清水平要低於其干擾界限。
藥物過量
在過量病例，特別是腎功能不全患者中，可能發生腦病。一旦藥物血漿水平降低，腦病通常是可逆的。可通過腹膜透析及血液透析來降低頭孢匹羅的血清水平。一次4小時的血液透析可清除體內約50%的頭孢匹羅。
貯 藏
密封，在涼暗處（避光並不超過20℃）保存。
有 效 期
24個月
