缺碘性疾病

概述

碘缺乏是一種分布極為廣泛的地方病，除了挪威、冰島等少數國家。世界各國都不同程度地受到缺碘的威脅。

病因及發病原理

食物和飲水中缺碘是其根本原因，目的主要功能是合成甲狀腺素，缺碘使甲狀腺素合成障礙，從而影響生長發育。

臨床表現

臨床表現的輕重取決於缺碘的程度、持續時間以及患病的年齡。胎兒期缺碘可致死胎、早產及先天畸形；新生兒期則表現為甲狀腺功能低下；兒童和青春期則引起地方性甲狀腺腫、地方性甲狀腺功能減低症以及單純性聾啞。長用輕度缺碘則可出現亞臨床型甲狀腺功能減低症，表現為輕度智慧型遲緩，或輕度聽力障礙，常伴有體格生長落後。

診斷

亞臨床型克汀病（輕度缺碘）診斷標準。

（一）必備條件

1、出生後居住於低碘地方性甲狀腺腫病流行區。

2、有智慧型發育障用，主要表現輕度智慧型遲緩（＜4歲用DDST篩選；＞4歲智商為50—69）。

（二）輔助條件

1、神經系統障礙主要表現為：①輕度聽力障礙（電測聽高頻或低頻異常）；②極輕度語言障礙；③精神運動發育障礙。

2、甲狀腺功能障因主要表現有：①極輕度的體格發育障礙；②極輕度的體格發育落後；③甲狀腺功能低下（T3、T4降低，TSH升高）。

具有上述必備條件，以及輔助條件中神經系統障礙或甲狀腺功能低下中任何1項或1項以上；並能排除其他原因如營養不良、鋅缺乏影響智力、中耳炎影響聽力以及各種可影響骨齡和體格發育的其他因素後，便可作出診斷。

預防與治療

預防

正常人每日內供給量為：＜6月40μg；7－12月50μg；1-7歲70μg；7－12歲120μg；＞13歲150μg；孕婦及乳母200μg。烹飪時應採用碘化食鹽（按1：10萬的比例加入碘酸鉀）；平時應鼓勵多吃海帶等富含碘的食物。碘油是罌粟子油乙酯經碘化而成，每毫升含碘475mg，成人l次肌肉注射lml，小兒0.5ml，作用可維持5年左右，但孕婦需慎用。適當補充碘酸鉀製劑也是一種有效的預防方法。

治療

（一）碘劑主要用於缺點所引起的瀰漫型重度甲狀腺腫大且病程短者；複方碘溶液

每日l－2滴（約含碘3.5mg）；碘化鉀（鈉）每日10－15mg，連服2周為1療程，兩個療程

之間停藥3個月。反覆治療1年。長期大量套用需注意甲亢的發生。