缺水和缺鈉

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臨床表現

1.口渴,頭暈,乏力,譫妄,神志淡漠,反應遲鈍,嗜睡,昏迷。
2.厭食,噁心,嘔吐,腹脹。
3.尿少,甚至無尿。
4.皮膚彈性減低,口唇和皮膚乾燥,眼窩凹陷。
5.淺靜脈萎陷,心率加快,血壓下降。

診斷鑑別

診斷依據
1.等滲性缺水:有大量嘔吐,腹瀉,大面積燒傷腸梗阻腹膜炎等病史。出現口渴,尿少,厭食,嗜睡,皮膚乾燥彈性差,心率快,血壓下降等臨床表現者。實驗室檢查顯示血液濃縮,血細胞壓積增高,血清鈉、氯降低不明顯。
2.高滲性缺水:有高熱,大量出汗,禁食等病史。出現口渴,尿少為主要表現,重度者出現狂燥甚至昏迷等臨床表現者血清鈉高於150mmol/L,尿比重高,血細胞壓積增高。
3.低滲性缺水:有大量丟失體液後,只補充水或補鈉少的病史。出現頭暈,噁心,乏力,直立時易昏倒,血壓極易下降等臨床表現者。血清鈉低於135mmol/L,尿比重低,尿鈉,氯減少,血液濃縮,血細胞壓積增高。

疾病治療

治療原則

1.積極治療原發病。
2.補充鈉和水份,補充血容量。

用藥原則

1.能口服者儘量口服,不能口服靜脈滴注。
2.根據缺水的不同類型和程度,套用不同的藥物。
3.重度缺水患者應補充“B”和“C”類藥物,迅速恢復血容量。

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