縱隔疝

縱隔疝是指一側肺臟的部分組織通過縱隔突入到另一側胸腔。縱隔移位是整個縱隔連同其內容物向對側移位，故二者不同，但可並存。縱隔在解剖學上有3個薄弱區域：前上縱隔、後上縱隔、後下縱隔。

基本介紹

• 英文名稱：hernia of mediastinum
• 就診科室：胸外科
• 常見病因：由一側肺大皰、張力性氣胸或一側肺不張、一側全肺切除術後或肺結核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等因素引起
• 常見症狀：嚴重的呼吸困難和循環紊亂氣管移位，心界移位，心尖搏動點移位等

病因

本病常由①一側肺大皰、張力性氣胸、局限性阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺囊腫和腫瘤等；②或一側肺不張、一側全肺切除術後；③一側胸腔病變產生瘢痕收縮而將健側胸腔部分肺臟經縱隔結構薄弱區域牽拉進入患側胸腔，如見於肺結核纖維化、慢性胸膜炎瘢痕收縮等因素引起。

臨床表現

縱隔疝的主要臨床表現為原發疾病的症狀與體徵，如發生張力性氣胸者，表現為嚴重的呼吸困難和循環紊亂。因縱隔疝與縱隔移位並存，體檢時可見氣管移位，心界移位，心尖搏動點移位等體徵。

檢查

1.實驗室檢查

血象正常。

2.其他檢查

後前位胸片和縱隔肺門常規斷層片可見局部透亮區域超過氣管軸線，是肺組織疝入對側胸腔的徵象，疝入對側的肺組織內很少見肺紋理。胸部CT可顯示縱隔疝的部位和範圍。

診斷

本病的診斷主要依靠胸部X線和胸部CT檢查。胸部X線有助於明確導致縱隔疝的原發疾病的診斷。胸部CT可以清晰地顯示縱隔疝的部位和範圍。

鑑別診斷

本病應與肺發育不全、肺不張等疾病相鑑別。

併發症

縱隔移位時可導致大血管扭曲。

治療

縱隔疝的治療原則為原發疾病的治療，其本身並無特殊的針對性治療方法。